مقایسه بتادین با بتادین - الکل در آماده سازی سریع پوست جهت بیحسی نخاعی

Abstract

چکیده اول عمل سزارین بسیاری موارد یک جراحی اورژانس است و سرعت در انجام آن برای نوزاد و مادر حیاتی است. در مواردی که بیحسی نخاعی برای انجام این عمل انتخاب می‌شود، متخصص بیهوشی بخاطر شرایط اورژانس اغلب اوقات فرصت کافی ندارد تا از طریق آماده سازی پوست با مواد ضدعفونی کننده مناسب در زمان لازم از استریل بودن پوست موضع ورود سوزن اطمینان حاصل نماید در این شرایط خطر عفونت پوست، نسوج زیر پوست و فضای زیر عنکبوتیه وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه تأثیر دو روش آماده سازی سریع پوست به منظور انجام بیحسی نخاعی بود. در این مطالعه که بصورت کارآزمایی بالینی یکسو کور انجام گرفت. نمونه ها شامل ۱۰۰ بیمار کاندید عمل سزارین اورژانس تحت بیحسی نخاعی بودند که بطور تصادفی انتخاب و در دو گروه ۵۰ نفری قرار گرفتند. در هر گروه یکی از دو روش الف یاب برای آماده سازی پوست بکار رفت. گروه الف:بتادین ۱۰% بمدت 6۰ ثانیه گروه ب بتادین ۱۰% بمدت ۵۰ ثانیه و سپس شستشوی با الکل ۹۶°. ‌از سطح پوست بیماران قبل و بعد از آماده سازی پوست با سو آب استریل نمونه برداری و بر روی محیط های EMB و NA کشت داده شد و ۲۴ ساعت بعد مورد بررسی قرار گرفت. سپس نتایج حاصل با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. بررسی محیط های کشت پس از ۲۴ ساعت نشانگر رشد کلنی باکتری در همه نمونه ها قبل از آماده سازی پوست در هر دو گروه بود. پس از آماده سازی پوست کشت مثبت در ۱۵ مورد (۳۰%) از گروه الف و ۳ مورد (6%) از گروه ب مشاهده شد. مقایسه این دو گروه دارای اختلاف معنی دار بود. (001/0 >P) بررسی فوق مؤید عدم کفایت بتادین ۱۰% در زمان کمتر از 6۰ ثانیه برای استریل نمودن پوست بود. پس از بتادین شستن پوست با الکل تعداد موارد کشت مثبت را از ۳۰% در گروه الف به 6% در گروه ب کاهش داد. توصیه می گردد در صورت آماده سازی پوست با بتادین ۱۰% در زمان کوتاه تر از 6۰ ثانیه در انتها از الکل °96 برای شستشوی پوست استفاده شود تا از خطر عفونت کاسته شود.