بررسی عوامل خطر همراه خونروی مغزی در نوزادان بستری در بخش نوزادان و مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU)

Abstract

چکیده

مقدمه: بروز خونروی داخل بطنی در نوزادان به عوامل بسیاری بستگی دارد و این چالش سبب شده در مطالعات گوناگون میزان‌های متفاوتی گزارش شود. از این رو بر بررسی و مطالعه بیشتر برای رسیدن به سنجه‌های خطر مشترک و گواهمندی پافشاری شده‌است.

هدف: تعیین عوامل خطر همراه خونروی مغزی در نوزادان بستری در بخش نوزادان و مراقبت‌های ویژه نوزادان.

مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی آینده‌نگر نوزادان بستری شده با اندیکاسیون سونوگرافی مغزی و سی تی اسکن، در بردارنده همه نوزادان پر ترم و نوزادان ترم با نشانه‌هایی چون: تشنج، افت هموگلوبین بدون توجیه، هیپوگلیسمی،... بررسی شدند. برای تشخیص خونروی داخل مغزی از سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن در صورت روادید پزشک درمانگر، در روز‌های 3، 7، 14و 28 (هنگام ترخیص) استفاده شده پی‌گیری بیماران به مدت 6 ماه به وسیله نورولوژیست انجام شد. داده‌های گرد‌آوری شده با نرم‌افزاز SPSS نسخه 17 تجزیه و تحلیل آماری شد.

نتایج: خونروی مغزی درنوزادان با سن حاملگی بیش از 37 هفته ، 13/1% بود. این میزان در نوزادان با سن بارداری زیر 35 هفته 51/30% بود. (001/0P=) خونروی مغزی در زایمان NVD، 8/8% و در زایمان بروش C/S، 3/5 % بود. (001/0P=) در هم‌سنجی پراکنش نمره آپگار نیز درصد خونروی مغزی در نوزادان با آپگار بیش از 7، 8/1% و این میزان در آپگار زیر 3، 7/66 % بوده است. (0001/0P=) در این مطالعه وزن تولد (0001/0P=) و دور سر(0001/0P=) و همچنین نیاز به تهویه مکانیکی(0001/0P=) از عوامل خطر و پیش‌بینی‌کننده(predictor) خونروی مغزی بودند.

نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه ما نشان داد وزن کم هنگام تولد، سن حاملگی زیر 35 هفته، کوچک بودن دورسر و دریافت ونتیلاسیون مکانیکی در نوزادان می‌توانند عوامل خطر معنی‌دار بروز خونروی باشد. همچنین، در نوزادانی که به روش زایمان طبیعی متولد شده بودند، یا نیاز به احیا در بدو تولد داشته و نمره آپگار پایین‌تری داشتند، خونروی مغزی شیوع بیشتری داشت.