یافته‌های گوشی و شنوایی سنجی در بیماران با نقص ایمنی اکتسابی انسانی (HIV مثبت)

Abstract

چکیده مقدمه: ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) می تواند سبب بروز علایم و بیماریهایی در حیطه گوش و گلو و بینی شود. با این وجود گزارشات اندکی در این زمینه از کشورهای در حال توسعه وجود دارد. از سویی دیگر فراوانی بیماران HIV مثبت (علامت دار یا بدون علامت) در کشور ما رو به فزونی است. آگاهی از عوارض این بیماری بر سیستم شنوایی می تواند سبب مداخله زودهنگام و بهبود کیفیت زندگی بیمار شود. هدف: تعیین تظاهر گوشی و شنوایی سنجی در بیماران HIVمثبت مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی بر 30 بیمار شناخته شدهHIV مثبت در مرکز بهداشتی- درمانی شماره 10 رشت انجام شد. این بیماران بین ماه‌های فروردین تا اسفند 91 برای بررسی بیشتر تظاهر بیماری در دستگاه شنوایی به بیمارستان امیر المومنین (ع) ارجاع شده بودند. از تمام بیماران شرح حال دقیق گرفته شد، سپس، دستیار تخصصی گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن معاینه بالینی کامل سیستم شنوایی را انجام داد. در همه بیماران آزمون‌های شنوایی سنجی شامل تمپانومتری، شنوایی‌سنجی تن خالص، گسیل‌های صوتی‌گذرای گوش(TOAEs) و پاسخ شنوایی ساقه مغز(ABR) صورت گرفت. نتایج: از 30 بیمار HIV مثبت بررسی شده 21 نفر مرد و 9 نفر زن و از این تعداد 2 نفر وارد مرحله ایدز شده بودند. میانگین سنی بیماران 71/9± 27/36 ساله (محدوده سنی 56-24سالگی) بود. 8 بیمار از علایم گوش شکایت داشتند که شامل سرگیجه (7 مورد)، وزوز گوش (4 مورد)، درد گوش و احساس پری گوش (هر کدام 3 مورد) بود. کاهش شنوایی بر اساس اودیومتری در 8 گوش از 60 گوش ثبت شده (6 بیمار) وجود داشت که 4 مورد هدایتی و 4 مورد حسی- عصبی بود. 21 نفر (70%) ،TOAE غیر‌طبیعی داشتند. همچنین، در 9 بیمار (30%)، ABR غیر‌طبیعی دیده شد که شایع‌ترین آن افزایش بین قله‌ای موجI-III (14 گوش) بود. نتیجه‌گیری: با توجه به فراوانی بالای اختلال TOAEs در این بیماران و افزایش فاصله بین قله‌ای امواج I-IIIدر ABRبه نظر می‌رسد که مکان آسیب گوش، سلول‌های مویی خارجی حلزون شنوایی و بخش دیستال مسیر شنوایی مرکزی باشد و انجام TOAEs نسبت به PTA آزمون حساس‌تری بوده و به همراه ABRبتواند در ردیابی زود‌هنگام کاهش شنوایی این بیماران موثر باشد.