بررسی عوامل اتیولوژیک یرقان انسدادی منجر به جراحی

Abstract

چکیده مقدمه: یرقان انسدادی به مواردی از یرقان گفته می‌شود که در اثر مسدود شدن مجاری صفراوی خارج کبدی ایجاد می‌شود.در بین علل ایجاد کننده یرقان انسدادی عواملی چون سنگ‌های صفراوی، تومورها وعلل خوش خیم دیگر مثل تنگی‌ها بیشترین علل را تشکیل می‌دهند. هدف: این مطالعه عوامل ایجاد کننده یرقان انسدادی در منطقه گیلان را با توجه به شیوع فاویسم (کمبود آنزیم G6PD)، تالاسمی و انواع آنمی‌های همولیتیک و فاسیولیازیس بررسی نموده است. مواد و روش‌ها: در این تحقیق توصیفی با مراجعه به رایانه‌های بیمارستان‌های رازی و پورسینای رشت، پرونده‌های 314 بیمار که به علت یرقان در سال‌های 1374 لغایت 1378 به مدت 5 سال پذیرفته و تحت درمان‌قرارگرفتند مورد بررسی قرار گرفته واطلاعات مورد نیاز از پرونده‌ها استخراج گردید. نتایج: در بررسی به عمل آمده ، از 314 بیمار پذیرفته شده 125 نفر مرد (40%) و 189 نفر زن (60%) بودند و متوسط سنی بیماران دهه 6 و 7 زندگی بوده است. شایع‌ترین علت یرقان انسدادی مربوط به سنگ‌های صفراوی (8/54 درصد) ، سپس تومورهای بدخیم (28%) و تنگی‌های خوش خیم (2/17%) بود. 60% سنگ‌ها از نوع پیگمانته و 40% از نوع کلسترولی بوده است. علل مربوط به تومورها به ترتیب شیوع، سرطان سر پانکراس 4/61% سپس کندژیوکارسینوما 3/19% بود. نکته قابل توجه اینکه از میان 54 مورد علل خوش‌خیم ایجاد کننده یرقان انسدادی 18 مورد تنگی آمپول واتر و 17 مورد انگل فاسیولا پیدا شد و از بین 103 مورد سنگ پیگمانته 17 مورد آنمی همولیتیک به همراه آنها مشخص گردید. نتیجه‌گیری: در گزارش‌های به عمل آمده سنگ‌های کلسترولی صفراوی شایع‌ترین علت یرقان انسدادی بوده و از علل خوش خیم، انگل‌ها نیز موارد نادری را تشکیل می‌دادند آنمی همولیتیک ایجاد کننده سنگ‌های پیگمانته نیز علت کمی را برای سنگ صفراوی به خود اختصاص می‌دادند ولی در این بررسی سنگ صفراوی از نوع پیگمانته شایع‌تر بوده (103 مورد سنگ پیگمانته در مقابل 69 مورد سنگ کلسترولی) و انگل‌ها حدود 19 مورد از یرقان انسدادی را به خود اختصاص داده بودند. از بین 103 مورد سنگ‌های پیگمانته 17 مورد آنمی همولیتیک نیز همراه داشتند که این مسئله نیز قابل توجه می‌باشد.