مقایسه سونوگرافی واژینال وکورتاژ تشخیصی در ارزیابی بیماران مبتلا به خونریزی غیر طبیعی رحمی

Abstract

خلاصه یکی از مسائل شایع زنان که موجب مراجعه مکرر آنان به کلینیک‌های تخصصی بیماریهای زنان و درمانگاهها می‌شود خونریزی واژینال غیر‌طبیعی است. علل خونریزی واژینال در سنین مختلف متفاوت بوده، می‌تواند ناشی از مشکلات هورمونی کم خطر تا بد‌خیمهای مرگ آفرین باشد‌. لذا تشخیص علت خونریزی غیر‌طبیعی واژینال و درمان صحیح و به موقع آن بسیار اساسی است. در طی سالهای گذشته بسیاری از مطالعات ارتباط خوبی بین یافته سونوگرافی واژینال و یافته‌های بافت شناسی آندومتر بخصوص در زنان بعد از یائسگی نشان داده است‌. بر این اساس و با توجه به افزایش مقبولیت استفاده از اولترا سونوگرافی واژینال در تشخیص آندومتر طبیعی و غیر‌طبیعی و اجتناب از انجام اعمال جراحی غیر‌ضروری کورتاژ تشخیصی این پژوهش طرح ریزی شده است‌. در ۷۱ مورد بیمار مبتلا به خونریزی غیر‌طبیعی واژینال که به درمانگاه تخصصی زنان بیمارستان الزهرا(س) مراجعه کرده بودند اقدام به انجام سونوگرافی واژینال شد‌، سپس جهت تمامی آنها کورتاژ آندومتر زیر بیهوشی عمومی انجام گردید و نتایج حاصل از انجام سونوگرافی واژینال با نتایج بافت شناسی حاصل از کورتاژ آندومتر مورد مقایسه وارزیابی قرارگرفت‌. در این مطالعه حساسیت سونوگرافی واژینال در تشخیص ضایعات مهم آندومتر ۹۴% و ویژگی آن در افتراق موارد ضایعات غیر مهم آندومتر ۸۴% محاسبه گردید. همچنین ارزش اخباری منفی این روش ۹۶%، کارآیی تشخیص آن ۸۷% محاسبه گردید‌. بنابراین به نظر می‌رسد سونوگرافی واژینال می‌تواند بعنوان یک تکنیک مرحله اول غیر‌تهاجمی و نسبتا" دقیق در ارزیابی بیماران مبتلا به خونریزی غیر‌طبیعی رحمی مورد استفاده قرار گیرد و کورتاژ آندومتر فقط در موارد غیر‌طبیعی و یا غیرقابل قضاوت سونوگرافی واژینال بکار گرفته شود‌. با اتخاذ چنین روشی می‌توان بمیزان حداقل ۵۰% از تعداد عمل جراحی کورتاژ رحم کاست.