بررسی شیوع آنفارکتوس میوکارد خاموش و عوامل مرتبط با آن

Abstract

خلاصه برای تعیین میزان شیوع و عوامل مرتبط با آنفارکتوس میوکارد خاموش‌، درطی ۶ سال ( 23/‌۷‌/‌1367 لغایت 22/‌۷‌/‌1373‌) از ۲۵۹۹۲ مراجعه کننده به یک کلینیک سرپایی قلب و عروق خصوصی در شهر رشت‌، ۱۳۹۰ نفر با میانگین سنی 27/‌10 ± ۶‌/‌56 سال‌، ۹۸۶ نفر (‌9‌/70 درصد‌) با میانگین سنی 49‌/‌10 ± 8‌/‌55 سال مذکر و ۴۰۴ نفر (‌1/‌29 درصد‌) با میانگین سنی 37/‌9 ± 4‌‌/‌58 سال مؤنث‌، بر مبنای الکتروکاردیوگرام ( باویا بدون سابقه مشخص‌) انواع مختلف انفارکتوس تمام دیواره‌ای (Transmural‌ )میوکارد داشتند (‌موارد آنفارکتوس میوکارد Non- transmural وکاذب حذف شد) مورد بررسی قرار گرفتند. ۴۱۷ نفر (۳۰ درصد از بیماران‌، هیچگونه سابقه و شرح حال مشخص آنفارکتوس میوکارد نداشتند (‌آنفارکتوس خاموش). آنفارکتوس میوکارد خاموش در بیماران مؤنث بطور بارزی بیشتر از بیماران مذکر بود (P کمتر از ۰01/‌۰). میانگین سنی بیماران با آنفارکتوس میوکارد خاموش بطور بارزی از میانگین سنی آنفارکتوس غیر‌خاموش بیشتر بود (P کمتر از 01/‌۰). این تفاوت در افراد مذکر بارزیود(‌P کمتر از 01/‌۰)، ولی در افراد مؤنث بارز نبود‌. شیوع افزایش فشارخون شریانی در انفارکتوس خاموش بطور بارزی از غیر‌خاموش بیشتر بود (P کمتر از ۰01‌/‌۰). این تفاوت در افراد مذکر بارز بود (P کمتر از ۰01/۰‌)، ولی در افراد مونث بارز نبود. میانگین لیپوپروتئین‌های پرچگالی (HDL) (P کمتر از ۰2‌/۰) ، شیوع دیابت قندی همراه با افزایش فشار خون شریانی (P کمتر از‌۰05‌/‌۰)‌، انفارکتوس ناحیه قدامی دیواره‌ای (Anteroseptal) P) کمتراز ۰1/۰)‌، وناحیه تحتانی خلفی (‌P کمتراز 005‌/‌۰)، و فیبریلاسیون دهلیزی (P کمتراز ۰05/۰)، در نوع خاموش انفارکتوس میوکارد بطور بارزی از نوع غیر خاموش بیشتر بود‌. شیوع مصرف سیگار (P کمتراز ۰۰1%)، و میانگین تری گلیسریدهای خون (P کمتر از 05/۰) در نوع خاموش انفارکتوس میوکارد بطور بارزی کمتراز غیر‌خاموش بود. شیوع دیابت قندی‌، سکته مغزی‌، حمله گذرای ایسکمی مغزی (TIA)، بیماری انسدادی شریان‌های محیطی‌، سابقه بیماری کرونری قلب در بستگان درجه یک، انواع گروه‌های خونی در سیستم ABO نارسائی احتقانی قلب‌، میانگین کلسترول تام‌، و لیپو پروتئین‌های کم چگالی (LDL)، از نظر آماری تفاوت بارزی در دو گروه نداشتند. این بررسی، ضمن تاکید بر شیوع قابل ملاحظه نوع خاموش انفارکتوس میوکارد، نشان می‌دهد که‌: 1- در زنان شایع‌تر از مردادن است. ۲‌- سن بالا و افزایش فشارخون شریانی، از عوامل مؤثر در شیوع آن نزد افراد مذکر می‌باشد. ۲- دارای میانگین HDL بیشتر، میانگین‌تری گلیسیریدهای خون پائین‌تر‌، فیبریلاسیون دهلیزی فراوان‌تر، مصرف سیگار کمتر، و آنفارکتوس‌های کوچکتر نسبت به انفارکتوس میوکارد غیر‌خاموش می‌باشند‌.