مقایسه دوزهای مختلف پروپوفول برای القای بیهوشی براساس پایش BIS

Abstract

مقدمه: پروپوفول داروی هوشبر وریدی جدیدی است که در ترکیب با یک داروی مخدر کوتاه اثر به کار برده می‌شود و به عنوان روش بیهوشی کامل داخل وریدی(TIVA) معرفی شده‌است. استفاده از پایش‌گر BIS (bispectral index) روش قابل اعتمادی برای اندازه‌گیری عمق بیهوشی، وضعیت خواب و تعیین مقدار داروی مورد نیاز حین بیهوشی است. هدف: مقایسه دوزهای مختلف پروپوفول برای القای بیهوشی بر اساس پایش BIS مواد و روش‌ها: این مطالعه روی 45 بیمار ASA کلاس 1 و2 کاندید عمل جراحی ساق صورت پذیرفت. بیماران به صورت کاملا تصادفی در سه گروه A با mg/kg 1، گروهB با mg/kg 5/1 و گروه C باmg/kg 2 پروپوفول تحت القای بیهوشی قرار گرفتند. از رمی‌فنتانیل با دوز mcg/kg/min 5/0 به عنوان داروی کمکی مخدر استفاده شد. بیماران با استفاده از پایش BIS در برقراری سطح ایده ال50-60، میانگینBIS در سه گروه تحت بررسی قرار گرفتند. در ادامه بیماران از نظر بروز هایپر‌تانسیون، تاکی‌کاردی، برادی‌کاردی، وجود حرکت حین لوله‌گذاری، ظهور علایم اتونوم تحت بررسی قرار گرفتند. نتایج: میانگین سطح BIS در گروه A (85/9±8/58)، در گروه B(55/6± 2/50 ) و در گروه C(65/5±44)، بوده در مقایسه میانگین سطح BIS در سه گروه،گروه A با دو گروه B و C بشکل معنی‌داری متفاوت بود p=0/009 . اما گروه‌های B و C تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند. سطح ایده‌آل BIS در گروه B,7/66%، در گروه A, 40% و گروه C 20% تعیین شد که در سه گروه تفاوت معنی‌داری را داشت (p=0.034). افزایش فشارخون به دنبال لوله‌گذاری در گروه A، 3/33%، گروه B,7/6% بود در گروهC افزایش فشار خونی دیده نشد و تفاوت معنی‌داری بین سه گروه، وجود داشت(p=0/018). در مورد نیاز به تکرار پروپوفول تفاوت معنی‌داری وجود داشت( P < 0/001). در گروه A نیاز به تکرار پروپوفول در 40درصد موارد وجود داشت و در دو گروه B و C نیاز به دارو دیده نشد. در مورد تاکی‌کاردی، برادی‌کاردی و افت فشار خون، وجود حرکت حین لوله‌گذاری و ظهور علایم اتونوم تفاوت معنی‌داری در سه گروه دیده نشد. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد گروه A به دلیل نرسیدن به سطح ایده‌آل بیهوشی از نظر BIS و نیاز به تکرار پروپوفول و بروز بیشتر فشار خون مناسب نیست و در عین حال با توجه به بهترین سطح BIS در گروه B و نداشتن هیچ مزیتی در گروه C نسبت به B نیاز به تکرار پروپوفول برای رسیدن به سطح مطلوب BIS می‌توان نتیجه گرفت که گروه B با مقدارپروپوفول mg/kg5/1، بهترین مقدار برای رسیدن به سطح دلخواه BIS همراه با رمی‌فنتانیل با دوز ذکر شده است.