بررسی شیوع علل و عوامل زمینه‌ای سوفل‌ها و صداهای اضافی قلبی در دانش‌آموزان کلاس اول دبستان‌های شهر رشت (سال 86-1385)

Abstract

چکیده مقدمه: سوفل‌های قلبی، یافته شایعی در معاینه کودکان و اکثراً بی‌ضرر هستند. شناخت علل و عوامل زمینه‌ای این سوفل‌ها می‌تواند ما را در تشخیص افتراقی آنها یاری‌کند. باتوجه‌به شیوع بالای سوفل‌های قلبی درکودکان و شیوع کم بیماری‌های قلبی مادرزادی،تشخیص سوفل‌های بی‌ضرر از سوفل-های پاتولوژیک مهم است. هدف: تعیین شیوع، علل و عوامل زمینه‌ای سوفل‌ها و صداهای اضافی قلبی در دانش آموزان کلاس اول دبستان‌های شهر رشت در سال تحصیلی86-1385. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت مقطعی روی 4080 دانش آموز کلاس اول دبستان‌های شهر رشت انجام شد. ابتدا دانش‌‌آموزان توسط پزشکان آموزش دیده، معاینه شدند و دانش‌آموزان مشکوک به سوفل و صدای اضافی قلب به کلینیک بیمارستان قلب ارجاع داده شدند. برای دانش‌آموزانی که در معاینه توسط متخصص قلب کودکان سوفل و صدای اضافی قلب داشتند، اکوکاردیوگرافی، نوار قلب، در صورت لزوم عکس قفسه سینه، آنژیوگرافی و اقدامات آزمایشگاهی انجام شد. پس از تشخیص نهایی و اخذ شرح‌حال تکمیلی از والدین دانش آموز، داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از برنامه آماریSPSS 15 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از4080 دانش‌آموز (2055پسر،2025دختر)،320 دانش‌آموز(8/7%)سوفل و صدای اضافی قلبی داشتند(292 دانش آموز(15/7%)سوفل و 52 دانش آموز(6/1%) صدای اضافی قلبی). شیوع سوفل‌های بی‌ضرر و پاتولوژیک در دختران به ترتیب 88/4%، 12/2%، و در پسران به ترتیب 91/4% و 38/2% بود. شیوع بیماری‌های مادرزادی قلب (به جزMVP)، 8/1% بود که شامل: MR (39/0%)، TR(51/0%)،TVP (15/0%)،VSD (12/0%)، PS(12/0%)، ASD (07/0%)، PI(15/0%)، AS،PDA، PPH و آنومالی ابشتاین هرکدام (02/0%) بودند. شیوع MVP 38/2% بود که در دخترها 2/1 برابر پسرها بود(0/05>p). بیشترین درصد فراوانی سوفل‌های پاتولوژیک در دانش‌آموزان مادران گروه سنی 39-35 سال (51%) بود. فراوانی نسبی سوفل‌های پاتولوژیک در کودکان مادران مصرف‌کننده رانیتیدین وNSAIDs بیشتر بود. فراوانی نسبی سوفل‌های پاتولوژیک در دانش‌آموزان مادرانی که در دوران بارداری رنگ مو استفاده می‌کردند (37%) در مقایسه با گروه مقابل (28%) بیشتربود. بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نتایج مطالعات قبلی را تائید می‌کند که سوفل قلبی یافته شایعی در کودکان است و اکثر این سوفل‌ها بی‌ضرر هستند و نیاز به اقدام تشخیصی دیگری نیست. در مقابل، سوفل‌های غیر‌طبیعی باید به متخصص قلب کودکان ارجاع داده‌شود و مورد بررسی‌های تشخیصی قرار گیرند تا در صورت لزوم درمان شوند.