بررسی تغییرات تست های کارکرد تیروئید در مبتلایان به سیروز کبدی ناشی از هپاتیت B و C و ارتباط میزان این هورمونها با شدت درگیری کبد

Abstract

چکیده مقدمه: کبد عضوی است که نقشی عمده در متابولیسم هورمون‌های تیروئید دارد و در کونژوگاسیون، ترشح و دی یدینه کردن محیطی و سنتزگلوبولین باند شونده به هورمون‌های تیروئید نقش دارد. بنابراین، اختلال عملکرد کبد می‌تواند بر یافته‌‌های آزمایشگاهی تیروئید تأثیر بگذارد. هدف: تعیین تغییر میزان هورمون‌های تیروئید در بیماران دچار سیروز ناشی از هپاتیت B و C و ارتباط میزان این هورمون‌ها با شدت درگیری کبد. مواد و روش‌ها: 64 بیمار دچار سیروز ناشی از هپاتیت B وC مراجعه‌کننده به بیمارستان رازی رشت در طی سال‌های 88-87 بررسی شدند. روش جمع‌آوری داده‌ها استفاده از پرسشنامه بود. میزان هورمون‌های تیروئیدی در یک آزمایشگاه واحد بررسی شد. معیار تعیین شدت عملکرد کبد سیستم های نمره‌بندی MELD و Child pugh بود. آزمون‌های آماری مورد استفاده mann-whitney U ، Chi Square و Kruskal wallis test بودند. نتایج: از 64 نمونه مورد مطالعه، 42 نفر مرد و 22 نفر زن بودند . میانگین سنی بیماران 05/12±03/55 سال بود. از آزمایش‌های تیروئید، میزان هورمون‌های FT3,T4,T3 در اکثر بیماران دچار سیروز کاهش یافته بود و ضمناً بین T3 توتال و شدت اختلال عملکرد کبد هم بر اساس معیار Child (P=0.0001) و هم بر اساس میانگین نمره MELD (P=0.02) ارتباط وجود داشت. بین کاهش T3 و سابقه خونریزی گوارشی، وجود آسیت و آنسفالوپاتی نیز ارتباط آماری معنی‌دار (به ترتیب P=0.011, P= 0.01 و P=0.009) وجود داشت یعنی هر چه مقدار T3 پائین‌تر بود، احتمال بروز این عوارض هم بالاتر بود. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان می‌دهد که بیماری کبدی با تغییر میزان هورمون‌ها خصوصا کاهش میزان هورمون‌های تیروئیدی FT3,T4,T3 همراه است و نیز نشان‌دهنده آن است که از میزان T3 می‌توان به عنوان شاخص عملکرد کبد در بیماران دچار سیروز ناشی از هپاتیت B وC استفاده کرد.