ارزش تشخیصی نمای fat - pad خلفی در شکستگی‌های نهفته آرنج

Abstract

چکیده مقدمه: آرنج عضوی است که در بیشتر ضربه‌ها درگیر است و یکی از شایع‌ترین موارد عکسبرداری از مفصل در بخش اورژانس می‌باشد جابه‌جایی fat - pad خلفی در بیماری‌های مختلفی مثل هموفیلی و آرتریت روماتوئید و هر بیماری مقارن با بیرون‌زدگی مفصل نظیر تروما دیده می‌شود. جابه‌جایی fat - pad خلفی می‌تواند به آشکارسازی شکسگی پنهان ناشی از تروما منجر می‌شود . هدف: استفاده از نمای رادیوگرافی fat - pad خلفی در شناسایی شکستگی های نهفته آرنج . مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت توصیفی آینده‌نگر بر 328 بیمار در محدوده سنی زیر 18 ساله با سابقه تروما به آرنج انجام شد. تنها بیماران دارای نمای رادیوگرافی fat - pad خلفی و بدون علائم شکستگی داخل مفصلی وارد مطالعه شدند. پس از سه هفته رادیوگرافی قدامی- خلفی، جانبی و مایل انجام شد. نما از نظر تشکیل کال استخوانی مورد بررسی قرار گرفت و در صورتی‌که شاهدی بدست می‌آمد به‌عنوان شکستگی آرنج تلقی می‌شد. نتایج: از 328 بیمار8/73% (242 نفر) پسر و 2/26% (86 نفر) دختر بودند. 29%(96 نفر) دارای نمای fat - pad مثبت بدون شکستگی واضح در رادیوگرافی اولی بودند. 85% (82 نفر) پس از سه هفته علائمی از شکستگی داشتند و از این تعداد در 18% (14 نفر) شکستگی دیده نشد. از این موارد، 82%(65 نفر) شکستگی سوپراکوندیلر ،1/4% (5 نفر) شکستگی کوندیل خارجی هومروس و 64/1% (2 نفر) شکستگی کوندیل داخلی داشتند . نتیجه‌گیری: میزان بروز نمای fat - pad خلفی در مواردی که در نهایت با علائم شکستگی همراه می‌شود بالاتر است. استناد به این یافته در اداره بیماران دچار شکستگی نهفته اهمیت بسزایی دارد.