بررسی شیوع استرپتوکوک گروه B درمجاری تناسلی زنان باردار37-28 هفته

Abstract

چکیده مقدمه: استرپتوکوک گروهB به دلیل تمایل زیاد به ایجاد کولونیزاسیون در مجاری تناسلی زنان باردار، به عنوان یکی از عوامل زایمان زودرس شناخته شده‌است. مهمتر آن که این باکتری در نوزادان عفونت‌های خطرناکی مثل مننژیت وسپتی سمی ایجاد می‌کند که مرگ و میر بالایی به ‌همراه دارد. عفونت‌های استرپتوکوکی گروه B در نوزادان نارس در مقایسه با نوزادان رسیده بیشتر است. هدف: تعیین شیوع استرپتوکوک گروه B در مجاری تناسلی زنان باردار 37-28 هفته. مواد و روش‌ها: نمونه ها از100 زن باردار 37-28 هفته که در حدود یک ماه قبل از آن هیچ آنتی‌بیوتیکی مصرف نکرده بودند و از تیر تا پایان شهریور ماه سال 1384 برای کنترل به بخش پره ناتال و کلینیک تخصصی بیمارستان الزهراء رشت مراجعه کرده بودند بدست آمد. از هر زن سه سواب واژینال تهیه شد. اولین سواب برای تهیه لام مستقیم و دومی به cc3 محیط تاد هویت براث معمولی( بدون آنتی‌بیوتیک) و سومی به cc 3 محیط تادهویت براث انتخابی که حاوی جنتامایسین و نالیدیکسیک اسید بود منتقل شد. بعداز 24 ساعت انکوبه شدن در 37 درجه سانتیگراد و دی‌اکسیدکربن 5% نتایج کشت مقایسه شد. برای شناسایی انواع جدا شده، آزمو ن‌های تشخیصی اختصاصی شامل: نوع همولیز، هیدرولیز بایل اسکولین، آزمون کمپ، حساسیت به دیسک های باسیتراسین ، ابتوچین ، تری‌متوپریم و سولفا متوکسازول، هیدرولیز هیپورات، بکار رفت. نتایج: از 100 نمونه کشت واژن زنان باردار 37-28 هفته، 15 مورد استرپتوکوک گروه B، 15 مورد استروپتوکوک ویریدانس ، 1 مورد استرپتوکوک گروه A ، 1 مورد استرپتوکوک پنومونیه، 5 مورد استرپتوکوک‌های C‏,G,F و 30 مورد استرپتوکوک گروه D جدا شد. علاوه‌بر انواع استرپتوکوک‌ها، سایر میکروارگانیسم‌های واژن با رنگ آمیزی گرم و مشخصات کلنی روی محیط آگار خونی(Blood agar) و محیط کشت ائوزین متیلن بلو (EMB) شناسایی شدند، که از 100 مورد، 100 نمونه باسیل‌های گرم مثبت، 45 مورد باسیل‌های گرم منفی، 60 مورد استافیلوکوک و 40 مورد مخمر جدا شد. نتیجه‌گیری: 15% ناقل بودن در خانم‌های باردار 37-28 هفته این احتمال را پیش می‌آورد که تعدادی از زایمان‌های زودرس و همچنین تعدادی از عفونت‌های نوزادان درنتیجه این ارگانیسم بوجود آیند.