ارزیابی توانایی تشخیصی آزمون آنتی ژن کانسر مثانه در مقایسه با سیتولوژی ادرار در تشخیص ترانزیشنال سل کارسینومای مثانه

Abstract

چکیده مقدمه:‌ سرطان مثانه یکی از شایع‌ترین بدخیمی‌های دستگاه ادراری است. با این تشخیص در هر قسمت از دستگاه اوروتلیال خطر بروز ضایعه جدید در همان محل یا جای دیگر در همان مرحله یا مرحله پیشرفته‌تر برای بیمار باقی می‌ماند. به این ترتیب پایش و مراقبت مداوم، بخش اساسی اداره بیماری است. سیستوسکوپی در کشف تغییرات زود هنگام اوروتلیوم از نظر توانایی دید مشاهده‌گر محدودیت دارد. سیتولوژی نیز از حساسیت لازم برخوردار نیست. هدف: مقایسه حساسیت و ویژگی آزمون نشانگر تومور ادراری Urinary Bladder Cancer-Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (UBC-ELISA) با سیتولوژی ادرار در یافتن سلول‌های توموری در نمونه ادرار بیمار می‌باشد. مواد و روش‌ها: از 73 بیمار با کانسر مثانه فعال یا سابقه کانسر درمان شده مراجعه کننده به درمانگاه‌های اورولوژی در ارومیه و تهران از فروردین 1383 تا فروردین 1384 قبل از سیستوسکوپی نمونه‌گیری انجام شد. 98 فرد سالم که برای معاینه سلامت مراجعه کرده‌بودند و سابقه بیماری‌های اورولوژی و در معاینه نیز یافته‌ای نداشتند، پس از توضیح در باره هدف مطالعه، داوطلب شرکت در این تحقیق شدند و از آن‌ها نمونه‌گیری شد. نمونه‌های تازه بعد از فرآوری منجمد شدند و در مدت 3 ماه مورد آزمایش UBC-ELISA و سیتولوژی قرار گرفتند. نتایج: حساسیت و ویژگی آزمایش UBCو سیتولوژی به ترتیب 70، 97 و 30، 98 درصد محاسبه شد. ارزش ‌پیشگویی ‌مثبت و ‌منفی آنها به ترتیب 93، 86 و 87، 74 درصد بود. دقت تشخیصی UBC 87% و برای سیتولوژی 75% بدست آمد. آنالیزUBC در ارتباط با درجه و مرحله تومور ارتباط معنی‌داری نشان نداد (p= 0.11) و (p= 0.28) ولی ارتباط سیتولوژی با گرید و مرحله تومور معنی دار بود. ) (p= 0.01 و (p= 0.001) هر دو آزمون UBC و سیتولوژی در تومورهای با اندازه 3 سانتی‌متر یا بزرگ تر نتایج مثبت بیشتری داشتند (به نسبت تومورهای زیر 3 سانتیمتر). این تفاوت قابل ملاحظه آماری از نظر اندازه در مقاطع دیگر مشاهده نشد (p= 0.003) / .(p= 0.006) نتیجه‌گیری: چون نتایج حساسیت آزمایش UBC به طور قابل توجهی بهتر از سیتولوژی بوده و ویژگی آن مشابه است، می‌توان از این آزمون که عینی و ارزان‌تر است در تشخیص و پایش بیماران کانسر سطحی مثانه به جای سیتولوژی استفاده کرد.