گزارش اولین مورد عمل جراحی فئوکروموسیتوم غده فوق کلیوی در استان گیلان

Abstract

چکیده فئوکروموسیتوم یک بیماری نادر می باشد که معمولا (حدود ۸۷%) از غده فوق کلیوی منشأ می گیرد. این بیماری در جنس مذکر و مؤنث تقریبا به یک نسبت شیوع دارد. علائم در فئوکروموسیتوم بدلیل آزاد شدن کاتکول آمین‌ها و متابولیت های آنها در سیستم گردش خون ایجاد می‌شود و شایعترین علامتش پرفشاری می‌باشد. تهوع - استفراغ - تعریق گرگرفتگی - تپش قلب و سردرد از علائم دیگر بیماری می‌باشد. حدود یک درصد از علل پرفشاری بدلیل فئوکروموسیتوم می‌باشد ولی بدلیل اینکه می‌تواند باعث مرگ و میر شود و همچنین بدلیل اینکه قابل درمان است دارای اهمیت است. برای تشخیص فئوکروموسیتوم اندازه‌گیری کاتکول آمین‌ها و متابولیت‌های آنها در سرم و ادرار انجام می‌شود که در ۹5-۹9 درصد موارد بالا می‌باشد. از سونوگرافی ‌MIBG Scan, MRI ,CT Scan برای تشخیص قطعی و محل تومور باید کمک گرفت. فئوکروموسیتوم نیاز به مراقبت ویژه قبل از عمل، در حین عمل و حتی چند روز بعد از عمل جراحی دارد. قبل از عمل از آلفابلوکرها برای کنترل پرفشاری و ترانسفوزیون خون یا تزریق مایعات برای جبران کاهش حجم داخل عروقی باید استفاده نمود. حملات فشارخون در حین عمل بوسیله فنتولامین یا نیتروپروساید قابل کنترل می‌باشد. توصیه می‌شود که در بررسی بیماران با پرفشاری، فئوکروموسیتوم نیز بعنوان علت پرفشاری همیشه مدنظر قرار گیرد.