طراحی ابزار پایش بیماران در اتاق‌های بهبود

Abstract

مقدمه: نخستین ساعت‌های پس از بیهوشی زمان نهفته خطرناکی است که به لحاظ نارسائی‌های حاد حاصل از فرآیند بیهوشی لازم است بیماران با دقت مورد مشاهده، ارزیابی و مراقبت دقیق جسمی قرار گیرند و اختلال‌های شایع فیزیولوژی که ممکن است در این دوره درقالب "اختلال تنفسی، قلبی- عروقی، برهم خوردن تعادل آب و الکترولیت‌ها، بروز درد، تغییر دمای بدن (لرز)، تهوع و استفراغ ، تغییر درصد اشباع اکسیژن بافتی و نیز عوارض داروهای مورد استفاده در جریان بیهوشی و ..." رخ دهد، به‌دقت بررسی و کنترل شوند. چنین دیدگاهی زیر بنای فکری طراحی و بهره‌گیری از ابزاری معتبر برای ارایه مراقبت با کیفیت دلخواه در واحدهای مراقبت ویژه بعد از بیهوشی (PACU ) را پی‌ریزی کرد. لذا بر آن شدیم بدنبال بررسی دقیق و گام به گام پژوهشی با هدف طراحی ابزاری معتبر و مبتنی بر استانداردهای مراقبتی و ترخیص در سطح ملی برای پایش بیماران در اتاق‌های بهبود اتاق عمل‌های ایران درسال 90- 89 انجام دهیم. هدف: طراحی ابزار پایش بیماران در اتاق‌های بهبود مواد و روش‌ها: این پژوهش مطالعه‌ای مقطعی است که مبتنی بر هدف‌های ویژه طی مراحل سه گانه" تعریف ابزار، تعیین عبارت و مفاد ابزار و سرانجام تعیین روایی ابزار پایش بیماران در واحدهای مراقبت ویژه بعد از بیهوشی" با استفاده از نقطه نظر 228 نفر از اعضای هیات علمی گروه‌های بیهوشی در 40 دانشگاه علوم‌پزشکی کشور در دوره‌ای 6 ماهه و با مکاتبه و ارسال پرسشنامه انجام شده است. نتایج: طی مراحل اول و دوم مطالعه 40 عبارت/گویه برای ابزار پایش ارایه شد. پس ازتعیین روایی صوری و روایی محتوا به صورت کمی و کیفی ابتدا تعداد عبارات اولیه به 34 و نهایتا در قالب 19 سازه عبارت پیرامون اقدام پایشی مورد با سیستم‌های "تنفسی، قلبی- عروقی، ادراری، عصبی" ثبت دستور پزشک، گزارش پرستاری برای کلیه مددجویان بعد از اتمام جراحی و خاتمه بیهوشی در اتاق‌های بهبود تدوین و روایی محتوا ابزار بررسی شد. پاسخ‌ها نشانگر موافقت بیشتر و 2/92 درصد آنان درخصوص طراحی ابزار پایش بود. همچنین، نتایج بررسی پایایی اعتماد ابزار پایش طراحی شده نیز، ضریب آلفای کرونباخ از 5/87% تا 1/91% برای موارد مطروحه در ابزار پایش در حیطه‌های مورد نظر و ضریب آلفای کرونباخ 1/96% برای کل ابزار را نشان داد. نتیجه‌گیری: ابزار پایش بیماران در اتاق‌های بهبود که در قالب اقدامات پایشی از سیستم‌های"تنفسی، قلبی- عروقی، ادراری، عصبی" طراحی شده اعتبار واعتماد در پایش و کنترل بیماران در اتاق‌های بهبودی بیمارستان‌های کشور دارد. لذا این پروتکل مراقبتی در قالب این مقاله به مراجع شایسته در وزارتخانه متبوع ارائه می‌شود تا بدین طریق کمک و پشتیبانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دراستفاده پروتوکل پیشنهادی در سطح کشور به عمل آید.