علایم و نشانه‌های بالینی و پیامد درمان در کیست هیداتید ریوی عارضه دار

Abstract

چکیده مقدمه: کیست هیداتید بیماری انگلی است که توسط اکی‌نوکوکوس گرانولوزیس و ندرتاً اکی نوکوکوس مولتی لکولاریس ایجاد می شود. کبد و پس از آن ریه شایع‌ترین محل ابتلا می‌باشند. چون علایم بالینی وتشخیص و پیامد درمان در بیماران مبتلا به کیست هیداتید ریوی عارضه دار به خوبی بیان نشده است لذا بر آن شدیم که مسایل فوق را بررسی نمایم. هدف: بررسی، علایم، نشانه‌های بالینی، تشخیص و پیامد درمان در بیماران دچار کیست هیداتید ریوی عارضه‌دار. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگراز پرونده‌های152 بیمار مبتلا به کیست هیداتید ریه بین سال‌های 1372 تا 1385 بستری در بیمارستان‌های رشت که درمان جراحی شده بودند، 54 مورد مبتلا به کیست هیداتید عارضه‌دار بررسی شده است. فرم تنظیم شده‌‌ای برای جمع‌آوری داده‌ها بکار رفت و یافته‌ها به صورت جدول‌های توزیع فراوانی ارایه شد. نتایج: از 54 بیمار مذکور، 38نفر(37/70٪) مرد بودند. بیماران در محدوده‌ی سنی 63-4 سال قرار داشتند. شکایت اصلی بیماران شامل سرفه 47 نفر(87٪)، تنگی نفس 42 نفر(8/77٪)، خلط 37 نفر(5/68٪)، درد قفسه سینه 31 نفر(5/57٪) و هموپتیزی در 13 نفر(24٪) بود. شایع‌ترین محل ابتلای کیست در ریه‌ها، لوب تحتانی ریه راست در 38 مورد(5/57٪) بود. در 39 مورد(73٪) پارگی کیست به درون درخت برونشیال و پارانشیم ریه وجود داشت. در 10 بیمار(23٪) پارگی کیست به داخل فضای پلورال رخ داده بود. عوارض جراحی در 15 مورد پیش آمد. سه نفر(5/5٪) نیاز به جراحی دوم پیدا کردند که در دو مورد برای درمان فیستول برونکوپلورال و در یک مورد برای بروز فیستول بیلیوپلورال بود. پس از جراحی 53 بیمار(1/98٪) بهبود کامل پیدا کردند و یک بیمار(9/1٪) که دچار عود شده بود، با درمان دارویی کنترل شد. هیچ موردی از مرگ حین عمل و پس از جراحی وجود نداشت. نتیجه‌گیری: کیست هیداتید ریه در مناطق اندمیک این بیماری، باید به عنوان تشخیص افتراقی در کنار سایر بیماری‌های کیستی با علایم بالینی مشابه در نظر گرفته شود. بعضی از بیماران مبتلا به علت تاخیر در مراجعه به پزشک یا تشخیص بیماری، دچار عارضه می‌شوند و جراحی کیست عارضه‌دار هیداتید با دشواری‌های بیشتری همراه است.