بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی بتالاکتامازهای وسیع الطیف در باکتری‌های گرم منفی جدا شده از نمونه‌های ادراری در شهرستان بندر ترکمن

Abstract

مقدمه مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری­‌های گرم منفی ایجاد کننده عفونت­‌های دستگاه ادراری رو به افزایش است. هدف از این مطالعه، ارزیابی الگوی مقاومت آنتی­‌بیوتیکی و فراوانی بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs) در باکتری­های یوروپاتوژن گرم منفی جدا شده از نمونه‌­های ادراری ارجاع شده به آزمایشگاه­‌های بالینی شهرستان بندر ترکمن بود. مواد و روش­ها در این مطالعه 138 نمونه ادرار از بیماران مشکوک به عفونت ادراری جمع­‌آوری شد. در نمونه­‌های مثبت، یوروپاتوژن­های گرم منفی با استفاده از آزمون­‌های میکروب‌­شناسی و بیوشیمیایی استاندارد شناسایی شده و الگوی مقاومتی آنتی بیوتیکی آن­ها به روش انتشار در دیسک تعیین شد. سپس تست تأیید فنوتیپی برای تشخیص تولید ESBL انجام شد. یافته‎ها از 96 جدایه گرم منفی، بیشترین موارد جدا شده عبارت بودند از: اشریشیاکلی (88/5 درصد)، کلبسیلا پنومونیه (5/2 درصد)، آنتروباکتر کلوآکه (4/2 درصد) و سودوموناس ائروژینوزا (2/1 درصد). جدایه های اشریشیاکلی بیشترین میزان مقاومت را نسبت به آنتی‌بیوتیک­‌های آمپی سیلین، نیتروفورانتوئین و سفالوتین و کمترین میزان مقاومت را نسبت به آنتی بیوتیک نورفلوکساسین از خود نشان دادند. از 35 جدایه مقاوم به سفوتاکسیم، 29 جدایه ESBL مثبت بودند. نتیجه‎گیری در این مطالعه، شایعترین علت عفونت ادراری، اشریشیاکلی بود. فراوانی ESBL ها در جدایه­های اشریشیاکلی مشابه نتایج مطالعات دیگران بود اما در جدایه­های کلبسیلا پنومونیه بسیار بالا بود. نتایج این مطالعه نشان دهنده روند افزایشی مقاومت نسبت به سفالوسپورین­های وسیع الطیف است لذا انجام آزمایش آنتی­بیوگرام قبل از تجویز آنتی‌­بیوتیک و پرهیز از مصرف خودسرانه آن امری اجتناب ناپذیر به نظر می­‌رسد.