شناسایی عوامل مرتبط با ترخیص رضایت شخصی در بخش اورژانس: یک مطالعه مقطعی

Abstract

مقدمه انتخاب بیمار برای خروج از بیمارستان قبل از اینکه پزشک معالج، وی را مرخص اعلام کند ترخیص با رضایت شخصی (Discharge Against Medical Advice - DAMA) نامیده می‌‌شود. هدف از انجام این مطالعه، شناسایی مشخصات بیماران DAMA و مقایسه آنها با سایر بیماران که با نظر پزشک ترخیص شده‌‌اند (Non-DAMA) است. مواد و روش‌‌ها مطالعه حاضر به روش مقطعی بر روی کلیه بیماران ترخیص شده از بخش اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد در سال 1394 انجام گرفت. داده‌‌های بیماران از پرونده پزشکی الکترونیک ایشان بازیابی شد. پس از پیش‌‌پردازش‌‌ داده‌‌ها، در نهایت با استفاده از جدول فراوانی و آزمون کای اسکور آنالیز شدند. تمامی تحلیل‌‌ها با استفاده از نرم افزارSPSS v.22 انجام گرفت. یافته‌‌ها تعداد کل بیماران واجد شرایط شرکت کننده در مطالعه، 19313 نفر بود که 6993 نفر از آنها با رضایت شخصی اقدام به ترخیص نموده بودند. میانگین سنی بیماران DAMA، 1/34±38/19 سال بود. 57 درصد بیماران DAMA را مردان تشکیل می‌‌دادند؛ و جوان بودن، متأهل بودن و فقدان بیمه سه عامل مهم مرتبط با DAMA بود. عوامل مرتبط دیگر عبارت بودند از: ملیت ایرانی، روستایی بودن، سکونت در مشهد، طول مدت اقامت، شیفت پذیرش، روز پذیرش، ماه پذیرش و فصل پذیرش. نتیجه‌‌گیری اگر چه نرخ DAMA در این مطالعه کم می‌‌باشد اما توجه به این مسئله بسیار حائز اهمیت می‌‌باشد؛ زیرا ریسک مرگ و بازگشت مجدد در بیماران DAMA زیاد است. بنابراین شناسایی مشخصات این بیماران و تعیین عوامل مرتبط با DAMA می‌‌تواند به تصمیم‌‌گیری در خصوص انتخاب مداخلات موثر جهت کاهش نرخ آن کمک شایانی کند.