میزان افت هموگلوبین در اعمال جراحی زنان و زایمان آیا اندازه گیری روتین آن روز بعد از عمل ضروری است؟

Abstract

جهت آگاهی از آنمی حاد اندازه گیری هموگلوبین روز بعد از اعمال جراحی زنان و مامائی جزء مراقبتهای روتین بعد از عمل محسوب می شود ولی واقعاً چنین خطر ی چقدر وجود دارد مشخص نیست . این مطالعه به منظور تعیین تغییرات هموگلوبین در بعد از عمل و رابطه آن با اقدامات بالینی لازم انجام شد.

تحقیق بروش مقایسه قبل و بعد بر روی زنان فاقد آنمی . خونریزی داخل شکمی ، بیماری زمینه ای و خونریزی حاد واژینال که تحت اعمال جراحی رحم برداری ، سزارین ، توده های آدنکس ، ترمیم سیستوسل و رکتوسل ، بستن لوله های رحمی و کورتاژ سقط ناقص قرار گرفتند انجام گردید . میزان هموگلوبین قبل از عمل ، روز بعد از عمل و موقع ترخیص بعلاوه موارد نیاز به بازکردن مجدد عمل ، تزریق خون بعد از عمل و تجویز ‌ آهن در موقع ترخیص مشخص گردید.

در 671 بیمار مورد مطالعه افت متوسط هموگلوبین 1.2 گرم در 100 میلی لیتر بود . کاهش بیش از 2 واحد در 19.7 درصد و بیش از 3 واحد در 3.2 درصد افراد مشاهده شد . متوسط افت هموگلوبین بیشترین مقدار را در هیسترکتومی از واژن نشان داد . خونریزی از محل عمل در یک بیمار و تزریق خون بعد از عمل در دو بیمار لازم شد که میزان هموگلوبین در هیچکدام از این اقدامات تعیین کننده اصلی نبود . نیاز به تجویزآهن در 10.6 درصد از افراد با افت هموگلوبین بیش از 2 واحد و 73 درصد افراد با افت هموگلوبین بیش از 3 واحد وجود داشت .

نتایج بدست آمده نشان داد اندازه گیری هموگلوبین بطور روتین در روز بعد از اعمال جراحی زنان و زایمان در افراد فاقد بیماری زمینه ای و در غیاب خونریزی حین عمل ضروری نیست ولی ارزیابی آن در موقع ترخیص قابل توصیه می باشد .