تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و بررسی موتاسیون در ژن‌های gyrA و parC در سویه‌های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری

Abstract

مقدمه و هدف: فلوروکینولون­ها یکی از آنتی‌بیوتیک­های رایج در شروع درمان تجربی عفونت ادراری می‌باشند اما به علت ایجاد جهش در ژن‌های gyrA و parC که کد کننده‌ی آنزیم‌های هدف فلوروکینولون­ها هستند مقاومت چشمگیری نسبت به این عوامل ضد میکروبی به دست آورده‌اند. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی­بیوتیکی و بررسی جهش­های رخ داده در ژن­های gyrA و parC اشریشیاکلی­های عامل عفونت ادراری انجام گردید.

روش­ کار: مطالعه حاضر در سال 1392 بر روی 135 نمونه از عفونت ادراری در آزمایشگاه بیمارستان الزهرا (س) اصفهان انجام گرفت. شناسایی باکتری بر اساس روش­های میکروب­شناسی و بررسی الگوی مقاومت آنتی­بیوتیکی به روش Kirby bauer انجام شد. سپس DNA ایزوله‌های مقاوم به فلوروکینولون­ها با روش جوشاندن استخراج گردید و واکنش PCR و تعیین توالی جهت ردیابی جهش­های رخ داده در ژن‌های gyrA و parC انجام شد.

نتایج: از مجموع 135 ایزوله اشریشیاکلی مورد آزمایش، 61 ایزوله (45%) مقاوم به فلوروکینولون­ها بوده و همگی واجد ژن‌های gyrA و parC بودند. نتایج تعیین توالی 13 ایزوله مقاوم به فلوروکینولون­ها نشان داد که همه ایزوله‌ها دارای حداقل یک جهش در ژن‌های مذکور هستند. در سایر ایزوله‌ها جهش در ژن gyrA به‌ صورت Ser83Leu و Asp87Asn مشاهده شد و جهش در ژن parC نیز به شکل GLy78Ser و Ser80Ile و Ser80VaL و Ser80Arg و GLu84VaL مشاهده شد.

نتیجه­ نهایی: نتایج به‌دست‌آمده از توالی­یابی ژن‌های gyrA و parC در این بررسی نشان دهنده بروز جهش‌هایی بود که باعث ایجاد مقاومت بالا نسبت به فلوروکینولون­ها می‌گردند. برای غلبه بر این مشکل، باید تجویز بی‌رویه محدود گردد و تجویز آنتی‌بیوتیک بر اساس الگوهای حساسیت میکروارگانیسم صورت گیرد.