گزارش یک مورد ترومبوآمبولی ریه همراه با سل ریوی اسمیر مثبت

Abstract

مقدمه: بیماری سل به علت مایکوباکتریوم توبرکولوزیس ایجاد می شود. موارد نادری از همزمانی ترومبوآمبولی ریه با سل ریوی یا خارج ریوی در هفته های اول درمان ضد سل گزارش شده است. معرفی بیمار: بیمار زنی 28 ساله بود که به علت درد مچ پا، تب، تعریق شبانه، تنگی نفس و سرفه های خلط دار بستری شد. در رادیوگرافی قفسه سینه کدورت های پراکنده در ریتین مشاهده گردید. اسمیر خلط بیمار در سه نوبت از نظر باسیل سل مثبت شد. درمان ضد سل برای بیمار شروع و حال عمومی وی رو به بهبودی بود که ناگهان در روز هشتم درمان، دچار تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه و هموپتیزی شد. در نوار قلب بیمار تاکی کاردی سینوسی همراه با T invert در لیدهای V1-V3 مشاهده شد. با انجام سی تی آنژیو گرافی ریه، ترومبوآمبولی ریوی تایید گردید. اکوکاردیوگرافی و سونو گرافی داپلر وریدی پاها طبیعی بودند و بیمار اختلالات هیپر کوآگولوپاتی نداشت. بیمار تحت درمان وارفارین و ضد سل به مدت شش ماه قرار گرفت و در پایان درمان اسمیر منفی شد و کاملاً بهبود یافت. نتیجه نهایی: با توجه به موارد نادر گزارش شده، در بیماران با سل ریوی که دچار تشدید علایم ریوی مخصوصاً در هفته های اول درمان ضد سل می شوند، باید به فکر ترومبوآمبولی ریه بود.