تأثیر ترانکسامیک اسید وریدی بر میزان خونریزی و کیفیت محیط عمل حین جراحی بینی

Abstract

سابقه و هدف: یکی از شایع‌ترین مشکلات حین جراحی‌های بینی از جمله جراحی‌های فانکشنال یا زیبایی، خونریزی می‌باشد. روش‌های مختلفی برای کنترل خونریزی حین عمل وجود دارد که یکی از آن‌ها استفاده از مواد آنتی‌فیبرینولیتیک مانند ترانکسامیک اسید است. در این ارتباط، مطالعه حاضر به‌منظور تعیین اثر داروی ترانکسامیک اسید وریدی بر میزان حجم خونریزی و کیفیت محیط عمل حین جراحی از نظر خونریزی انجام شد. مواد و روش‌‌ها: مطالعه حاضر به‌صورت کارآزمایی بالینی در ارتباط با 70 بیمار 65-18 ساله مراجعه‌کننده برای جراحی بینی به بیمارستان بعثت همدان انجام شد. بیماران براساس جدول اعداد تصادفی در یکی از دو گروه مورد و شاهد به تعداد برابر قرار گرفتند. برای بیماران گروه مورد 500 میلی‌گرم ترانکسامیک اسید در 500 میلی‌لیتر سرم رینگر ریخته شد و با غلظت 1 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر‌ و حداکثر سرعت 15 میلی‌گرم در دقیقه از آغاز مایع درمانی انفوزیون گردید؛ اما در این مدت به گروه شاهد صرفاً سرم رینگر انفوزیون گشت. یافته‌ها: میانگین سن بیماران مورد مطالعه 43/15±64/34 سال بود که 4/61 درصد از آن‌ها را مردان و 6/38 درصد را زنان تشکیل می‌دادند. شایان توجه است که از نظر سن، جنس و وزن تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. میانگین میزان رضایت جراح در گروه مورد 6/73 درصد و در گروه شاهد 4/51 درصد گزارش گردید که این تفاوت به لحاظ آماری معنادار بود (000/0P=). علاوه‌براین، میانگین خون جمع‌شده در ساکشن در گروه مورد 64/97±208 میلی‌لیتر و در گروه شاهد 72/147±71/273 میلی‌لیتر به‌دست آمد که این تفاوت به لحاظ آماری معنادار بود (032/0P=). از سوی دیگر، مدت زمان جراحی در گروه مورد 58/34±2/119 دقیقه و در گروه شاهد 46/38±71/139 دقیقه ثبت گردید که تـفاوت بین این دو گروه معنادار بود (02/0P=). در این مطالعه میانگین حجم مایع دریافتی در حین جراحی در گروه مورد 31/217±14/1057 میلی‌لیتر و در گروه شاهد 168/497±1260 میلی‌لیتر بود که این تفاوت نیز معنادار می‌باشد (030/0P=). همچنین، میزان کاهش هماتوکریت پس از عمل در گروه مورد به‌طور متوسط 63/1 و در گروه شاهد 13/3 گزارش گردید که این تفاوت معنادار بود (001/0=‌P). ذکر این نکته ضرورت دارد که عوارض ترانکسامیک اسید در هیچ‌کدام از بیماران گروه مورد مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: نتایج نشان می‌دهند که تجویز وریدی داروی ترانکسامیک اسید بدون اینکه با عارضه‌ای همراه باشد، موجب کاهش خونریزی، بهبود دید جراح و کاهش نیاز به داروی اضافی جهت کاهش خونریزی در جراحی بینی می‌گردد.