ارزیابی اثر کاپتوپریل زیرزبانی در درمان سریع فشارخون بحرانی

Abstract

مقدمه وهدف: کاپتوپریل زیرزبانی بعنوان دارویی موثر ومطمئن برای کنترل فشارخونهای بحرانی وتشدید یافته مطرح ، ومورد استفاده قرار گرفته است . با اینحال زمان اثر ومیزان توانایی این دارو در کاهش فشارخون مطلبی مهم ومورد توجه می باشد، در این بررسی زمان وقدرت تاثیر 25 میلی گرم کاپتوپریل زیرزبانی در پایین آوردن فشارخون مورد مطالعه وارزیابی قرار گرفته است.

روش کار: در یک مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده در 101 بیمار (67 زن و 34 مرد) مبتلا به فشارخون بحرانی که فشار مساوی یا بالاتر از 180/110 میلی متر جیوه داشته وهیچگونه یافته ای دال بر آسیب اعضای حیاتی (قلب-مغز-چشم-کلیه) درآنها مشاهده نشده بود در مطالعه وارد شده و 25 میلی گرم کاپتوپریل (ساخت لرستان) بصورت زیرزبانی به آنها داده شد. کاهش فشارخون در دقایق 105،90،75،60،50،40،30،25،20،15،10،5 و 120 اندازه گیری و ثبت گردید. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری Paired t-test و آزمون 2 χ انجام شد .

نتایج: تقریباً همه بیماران در طی 120 دقیقه درجاتی از کاهش فشارخون را نشان دادند . پس از 120 دقیقه 30% بیماران درحد 5% و70% بین 5 تا 25 درصد کاهش فشارخون داشتند (P=0.001). کاهش فشارخون در دقیقه 30-25 به حداکثر رسید کاهش فشارسیستولیک ودیاستولیک تقریباً همسان بود. پس از 30 دقیقه کاهش فشارسیستولیک در 68.4 درصد ودیاستولیک در 3/65 درصد بیماران بین 5 تا 25 درصد مشاهده شد (P=0.001). 47 نفر از بیماران پس از 60 دقیقه بعلت عدم کاهش مناسب فشارخون 25 میلی گرم کاپتوپریل مجدداً دریافت نمودند که در 45% آنها فشارخون پایین آمد در 19 نفر از بیماران پس از 120 دقیقه فورسماید وریدی تجویز شد.این بیماران سابقه فشارخون مقاوم به درمان داشتند و 25 نفر آنها قبلاٌ کاپتوپریل یا آنالاپریل مصرف میکردند. کاهش فشارخون به آرامی وتدریجی وحداکثر تا 30% فشارخون اولیه بود.و هیچگونه افت شدید و سریع فشارخون ویا عارضه جانبی مهمی ازمصرف کاپتوپریل مشاهده نگردید.

نتیجه نهایی: کاپتوپریل دارویی مناسب ، بی خطر ، کم عارضه ، موثر، ارزان ، دردسترس وشناخته شده برای درمان فشارخون می باشد ومصرف زیر زبانی آن برای موارد فشارخون اضطراری باید جایگزین نیفدیپین شده وبه تمام پزشکان ومراکز درمانی مصرف آن توصیه شود.