بررسی نتایج تکنیک جدید پیوند لایه ای قرنیه با استفاده از میکروکراتوم

Abstract

بمنظور تعیین نتایج تأثیر استفاده از میکروکراتوم در پیوند لایه ای قرنیه در بهبود دید بیماران مبتلا به کدورتهای سطحی قرنیه و با توجه به اینکه این روش عمل تا کنون در ایران انجام نشده است این تحقیق بر روی مراجعین به بخش چشم پزشکی بیمارستان لبافی نژاد و کلینیک بصیر تهران صورت گرفته است .

تحقیق به روش کارآزمائی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد از عمل بر روی 14 چشم صورت گرفته است . بیمارانی جهت عمل انتخاب شدند که کاهش دید ناشی از کدورت سطحی قرنیه چشم آنان بیش از 70% ضخامت قرنیه را درگیر نکرده بود و آندوتلیوم سالم داشتند و ضخامت قرنیه چشم آنان در نازکترین قسمت کمتر از 350 میکرون نبود . با استفاده از دستگاه Chiron Automated Corneal Shaper(A.C.S) ضخامتی مناسب از قرنیه که در بر گیرنده ضایعه بود بین 400-240 میکرون برداشته شد سپس ضخامت و قطر تقریبا" مشابه از قرنیه دهنده از گلوب کامل با A.C.S جدا شد و لنتیکول دهنده در بستر پیوند با 16 بخیه مجزا بخیه گردید. در این مطالعه دید بعد از عمل و میزان شفافیت پیوند و Interface و بستر پیوند و میزان آستیگماتیسم با استفاده از کراتومتر مورد بررسی قرار گرفت .

از 14 چشم مورد بررسی 3 زن و 11 مرد بودند که دامنه سنی 71-22 سال داشتندمیانگین زمان پیگیری 2/7 ماه میانگین میزان دید قبل از عمل 400/20و میانگین میزان دید بعد از عمل 30/20 و میانگین آستیگماتیسم 2/4 دیوپتر بود. از نظر شفافیت پیوند و Interface در تمام موارد شفاف بودند و از نظر شفافیت بستر پیوند کدورت خفیف در 3 مورد و کدورت متوسط در 2 مورد مشاهده شد . از بیماران عمل شده 3 مورد کدورت قرنیه ناشی از عمل لیزیک داشتند .

به نظر می رسد که استفاده از میکروکراتوم در انجام عمل L K با ایجاد سطح صاف در قرنیه دهنده و گیرنده منجر به افزایش قابل ملاحظه دید در مبتلایان به ضایعات سطحی قرنیه می شود. مطالعات بیشتر و سود جستن از تکنیکهای جدید برای فائق آمدن بر اختلاف اندازه دیسک پیوندی با بستر پیوند و در نتیجه کاهش میزان آستیگماتیسم بعد از عمل توصیه می گردد .