تأثیر تزریق داخل نسجی بوپیواکائین در کاهش درد ، تهوع و استفراغ بعد از عمل سزارین در بیماران تحت بی حسی نخاعی

Abstract

مقدمه و هدف: تزریق داخل نسجی بیحس کننده های موضعی جهت تسکین درد بعد از جراحی در چندین مطالعه مؤثر بوده است ولی بعضی مطالعات نیز فواید آن را رد میکنند تأثیر تزریق داخل نسجی بوپیواکائین در پرده صفاق ، فاشیا و بافت زیر جلدی در میزان درد, مصرف مسکن , تهوع و استفراغ بعد از جراحی سزارین در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است.

روش کار: طی یک کارآزمائی بالینی دو سوکور 50 زن کاندید عمل سزارین از طریق بیحسی نخاعی بطور تصادفی به یکی از دو گروه مداخله و دارونما تخصیص یافتند. گروه مداخله (25=n) تحت تزریق 20 میلی لیتر محلول بوپیواکائین 0.25 % و گروه دارونما (25=n) تحت تزریق همین حجم نرمال سالین 0.9 % در پرده صفاقی احشائی و محیطی , فاشیا و بافت زیر جلدی جدار شکم قرار گرفتند . سپس دو گروه از نظر میزان درد براساس شاخص چشمی نمره دهی (VAS) و نیاز به مسکن در ریکاوری و 2، 4، 8، 16 و 24 ساعت پس از عمل و نیز مقدار مسکن مصرفی طی 24 ساعت پس از عمل , میزان تهوع و استفراغ حین عمل , در خاتمه عمل و طی 24 ساعت پس از عمل و میزان رضایت کلی با یکدیگر مقایسه شدند.

نتایج : میانگین نمره درد تنها در اندازه گیری ساعت 4 پس از عمل در گروه مداخله بطور معنی دار کمتر از گروه دارونما بود (2.7±1.9 در برابر p=0.042 4∓2.5 ).

24% از گروه مداخله و12 % از گروه دارونما نیاز به مسکن نداشتند در مقابل به ترتیب 20% و 52% از بیماران گروه مداخله و دارونما حداکثر دوبار طی 24 ساعت مسکن در خواست نمودند (0.07 = p). میانگین مقدار مسکن مصرفی طی 24 ساعت در دو گروه اختلاف معنی دار آماری داشت ( 48∓33.8 میلی گرم در گروه مداخله در برابر3/35±70میلی گرم در گروه دارونما، 029/0 = p ). میزان فراوانی حالت تهوع در گروه دارو نما بطور معنی دار بیشتر از گروه مداخله بود (به ترتیب 64% در برابر 36% ، 0.048=p ). میزان فراوانی استفراغ در دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی دار نداشت 76% از گروه مداخله و 60% از گروه دارو نما رضایت کلی را اظهار نمودند اما این اختلاف فاقد اهمیت آماری بود .

نتیجه نهائی : تزریق داخل نسجی بوپیواکائین حین عمل سزارین نیاز به مصرف مسکن را طی 24 ساعت پس از عمل کاهش داده و تعداد دفعات بروز تهوع را نیز کم می کند. مقدار درد در زمانحداکثر اثر دارو یعنی 4 ساعت پس از مصرف ، کاهش چشمگیر نشان می دهد .