پنومونی مکرر به علت قوس آئورت دوگانه ؛ یک عامل نادر برای علائم تنفسی شایع کودکان

Abstract

مقدمه: پنومونی یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است. در کودکان مبتلا به پنومونی راجعه بایستی بدنبال عامل زمینه ای بود گرچه شایعترین علل زمینه ساز آن عبارتند از : نقایص تولید آنتی بادی ، سیستیک فیبروزیس ، فیستولهای تراکئوازوفاژیال وافزایش جریان خون ریوی اما یکی از علل کمتر شایع استریدور و پنومونی تکرار شونده اثرات فشاری ناشی از حلقه های عروقی است. ناهنجاریهای مادرزادی قوس آئورت وشاخه های اصلی آن باعث تشکیل حلقه های عروقی به دور نای و مری شده و درجات مختلفی از اثرات فشاری را اعمال می کنند که باعث علائم تنفسی از جمله استریدور ، خس خس سینه و پنومونی مکرر می شود. معرفی بیمار: کودک 2 ساله ای با سابقه استریدور و خس خس سینه از دوره نوزادی و سابقه چهار بار بستری بعلت عفونت دستگاه تنفسی تحتانی با علائم سرفه و دیسترس تنفسی بستری شد ، رادیو گرافی قفسه سینه بیمار نشان دهنده پنومونی در ریه راست بود . بیمار تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفت ولی علی رغم بهبود تب، استریدور و دیسترس تنفسی، همچنان ویزینگ ادامه داشت. در بازنگری مدارک پزشکی قبلی بیمار مشخص شد در رادیوگرافی بلع باریم اثر فشاری ثابت در خلف مری وجود دارد. بیمار تحت CT آنژیوگرافی قرار گرفت و تشخیص قوس آئورت دوگانه (double aortic arch) اثبات شد. نتیجه نهایی: یکی از علل علائم تنفسی پایدار و پنومونی مکررکودکان قوس ائورت دوگانه می باشد که اولین قدم تشخیصی غیر تهاجمی برای آن رادیو گرافی بلع باریم تحت فلوروسکوپی می باشد.