بررسی ارزش تشخیصی اسکن 99mTc-MIBI (Scintimammography) در بدخیمی های پستان

Abstract

با توجه به شیوع بالای کانسر پستان در زنان استفاده از روشهای تشخیصی آسان ،مطمئن، غیرتهاجمی و در دسترس که بتواند با دقت بالائی بیماری را درمراحل اولیه مشخص نماید، اهمیت دارد. ماموگرافی هنوز بعنوان اولین اقدام تشخیصی برای بررسی کانسر پستان به حساب می آید ولی علاوه بر ویژگی پایین ،دربعضی از حالات مانند Dense Breast و دستکاری جراحی قبلی کاربرد آن محدود می گردد. درسالهای اخیر از اسکن MIBI برای تشخیص ضایعات بدخیم پستان استفاده شده است و این مطالعه با هدف تعیین ارزش تشخیصی این نوع اسکن در بد خیمی های پستان انجام گرفته است.

در این مطالعه تعداد 55 بیمار با توده پستانی و یا ماموگرافی مشکوک تحت بررسی با اسکن MIBI قرارگرفتند بعد از اسکن بررسی پاتولوژیک ضایعه ازطریق بیوپسی یا ماستکتومی انجام شد. در تفسیر اسکن شکل جذب (منتشر یا فوکال) و میزان جذب رادیودارو در ضایعه پستان نسبت به بافت نرمال (T/N Ratio) پستان بررسی گردید و یافته های اسکن بصورت جذب طبیعی ، جذب منتشر، جذب خفیف فوکال وجذب شدید فوکال تقیسم بندی شد. تمام مواردی که جذب فوکال درضایعه بیش از 1.31 برابر بافت نرمال بود بعنوان مثبت تلقی گردید عدم جذب یا جذب منتشر بصورت یک طرفه یا دوطرفه منفی درنظر گرفته شد موارد جذب خفیف فوکال ( 0.1 تا 1.30 ) بعنوان ضایعه Equivocal یا مبهم تلقی گردید. یافته های ماموگرافی و سونوگرافی نیز بصورت نرمال یا خوش خیم ، مبهم ، مشکوک به بدخیمی و قویاً بدخیم تقسیم بندی شد.

از 55 مورد ، در بررسی پاتولوژیک 10 مورد کانسر وجود داشت که تمام آنها با معیار مذکور در اسکن پستان شناسایی گردیدند. در ماموگرافی انجام شده فقط 6 مورد آنها کشف شد و 3 بیمار مبتلا به سرطان ماموگرافی نرمال یا مبهم داشتند. در این مطالعه حساسیت 100% و ویژگی 95.4% برای اسکن پستان با MIBI در تشخیص سرطان پستان بدست آمد.

باتوجه به محدودیتهای تشخیصی ماموگرافی بخصوص درموارد بیماران جوان ، Dense Breast ، دستکاری جراحی قبلی و نیز پایین بودن ویژگی ماموگرافی و از طرف دیگر نتایج حاصل از مطالعات قبلی و این مطالعه‌ ، اسکن پستان با 99mTc-MIBI با داشتن حساسیت و ویژگی بالا می تواند نقش تکمیلی ارزشمندی دربررسی توده های پستان داشته باشد .