بررسی میزان هوشیاری و به خاطرآوردن دراعمال جراحی رینوپلاستی همراه با بی‌حسی موضعی و سدیشن وریدی

Abstract

سابقه و هدف: بیداری در حین عمل به معنی آگاهی بیمار از درد و یا درک هر نوع تحریکات جراحی در حین عمل است که ممکن است همراه با یادآوری یا بدون یادآوری باشد و ممکن است باعث اثرات سوء بر روی بیمار شود و گاهی بعنوان بدترین تجربۀ بیمارستانی بیماران تلقی می شود. هدف از این مطالعه، بررسی میزان هوشیاری بیمار در حین عمل و میزان به خاطر آوردن بعد از عمل بود. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، در 52 نفر که عمل جراحی پلاستیک بینی با بی حسی موضعی همراه با سدیشن وریدی شده بودند، میزان آگاهی و یادآوری در مصرف دو داروی میدازولام و پروپوفول بررسی شد. در حین عمل، در سه مرحله تزریق لیدوکائین، مرحلۀ استئوتومی ومرحلۀ گچ گیری بینی و پانسمان که به نسبت بقیه مراحل دردآورتر بودند و استرس بیشتری وارد می-کردند، میزان عکس العمل بیماران و میزان آگاهی آنها بررسی شد. هم چنین از بیماران در 2 ساعت بعد از عمل و بعد از یک هفته درمورد یادآوری این مراحل سئوال شده است. یافته ها: درجۀ میزان آگاهی در دو گروه در سه مرحله تفاوت معنی داری با هم نداشت. اما درجۀ یادآوری 2 ساعته در مرحلۀ استئوتومی در گروه میدازولام 3/42 درصد و در گروه پروپوفول 2/85 درصد بود که تفاوت معنی داری را نشان داد (001/0 =p). میزان یادآوری در 2 هفتۀ بعد تفاوتی با یادآوری 2ساعته نداشت. میزان رضایت جراح در گروه میدازولام بطور معنی داری بیشتر ازگروه پروپوفول بود (011/0 =p). نتیجه گیری: هر دو داروی میدازولام و پروپوفول داروی مناسبی جهت سدیشن می باشند، ایجاد خواب مناسب می کنند، بیمار کاملاً آرام وهمکار است و آمنزی مناسب می دهند، اما میدازولام آمنزی بهتری می دهد که می توان مصرف آنرا بصورت انفوزیون در سدیشن توصیه نمود.