بررسی اپیدمیولوژیک و عوامل خطر 377 بیمار مبتلا به HIV+) AIDS)

Abstract

سابقه و هدف: تظاهرات دهانی عفونت ویروس HIV، ناشی از عفونت های فرصت طلب و بدخیمی ها است. اختلال در پاسخ ایمنی سلولی یکی از عواملی است که زمینه ساز ابتلا به کاندیدیازیس دهانی می شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی نقش عوامل موثر در ابتلا به عفونت ویروس HIV در بیماران ایرانی مبتلا می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 377 بیمار مبتلا به عفونت ویروس HIV که در تست وسترن - بلات مثبت شده بودند و اطلاعات کاملی داشتند، مورد مطالعه قرار گرفتند. این بیماران براساس مشاهدات بالینی، اسمیر مستقیم و کشت در محیط های انتخابی از نظر عفونت کاندیدیازیس دهانی بررسی شدند. تعداد سلول های CD4 در هر یک از بیماران در اولین ویزیت و بعد از دریافت درمان ضد رتروویروس HAART، اندازه گیری شد.یافته ها: از 377 بیمار مورد بررسی، 316 مورد (84%) مرد و 60 مورد (16%) زن بودند. میانگین سنی بیماران 7/8±49/36 سال بود. مدت زمان تشخیص عفونت HIV در حدود 9/2 سال بود. عمده ترین راه انتقال، استفاده از سوزن مشترک در 117 مورد (31 درصد) بود. 11 بیمار (9/2 درصد) از نظر آنتی ژن HBsAg، مثبت بودند. 206 بیمار (5/71 درصد) از نظر اسیدنوکلئیک ویروس هپاتیت C مثبت شدند و 53 بیمار (1/14 درصد) به عفونت سل مبتلا بودند. در اولین ویزیت، 52 مورد (9/13 درصد) و در ویزیت دوم (بعد از شروع 31 ،(HAARTمورد (2/8 درصد) کاندیدیازیس دهانی داشتند. تعداد متوسط سلول های CD4 در این بیماران، در اولین ویزیت بطور قابل توجهی کمتر از بقیه بیماران بود (8/193 در مقابل 7/349 سلول؛ 0001>P)، اما در ویزیت دوم تفاوت معنی داری وجود نداشت (8/276 در مقابل 2/333 سلول؛ NS).نتیجه گیری: تشخیص و درمان هرچه سریع تر عفونت ویروس HIV نقش قابل توجهی در پیش آگهی و دوره بالینی مبتلایان به عفونت دارد و میزان موارد عفونت فرصت طلب کاندیدیازیس دهانی را کاهش می دهد.