انسولین و گلوکز در درمان بیماریهای قلب

Abstract

تفسیر نتایج حاصل از این یافته های تجربی آزمایشگاهی و بالینی برای یک طبیب در بالین این قسم بیماران چیست؟در انفارکتوس حاد میوکارد - اکنون چندین یافته تجربی مختلف در دست است که تجویز G.I.K مفید واقع شده است. پزشک بالینی مایل است بداند آیا این اثرات سودمند حاصل به آن حد کافی است که بتواند سایر خطرات موجود در این قسم درمان را بپوشاند و جبران کند یا نه ؟ جواب به این سئوال این است که بررسیهای جدید کلینیکی به این منظور انجام شده است و ایجاب می کند که دیگران هم دنبال کنند و آنچه را که قبلاً انجام شده است حداقل دارای سه نقص کلی بوده است:1- در نزد نیمی از بیماران که تحت درمان با G.I.K قرار گرفته اند شروع درمان حداقل 6 ساعت پس از شروع انفارکتوس بوده است.2- مقدار قند خون - اسید چربی آزاد و پتاسیم آن به وضوح بررسی نشده است.3- مقادیری از G.I.K که تجویز شده است کمتر از آن مقداری بوده است که سفارش شده است. ولی هرگاه در نظر بگیریم که تجویز G.I.K با تناوب مناسبی انجام شده باشد بعید است که این قسم درمان لطمه ای به بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد وارد سازد. لیکن اوپی (Opie ) پیشنهاد کرده است و حدس زده است که تنها بیمارانی که اختلالی در مصرف اکسیژن دارند و یا مبتلا به کمبود ایون پتاسیم هستند به این قسم درمان جواب مساعد می دهند- ولی روی هم رفته در مورد بیماران مبتلا به نارسائی قلب گزارشهای جدید حاکی از تاثیر امیدوار کننده G.I.K بوده است . می ماند که سایر محققین تاثیر این درمان جدید را که اکنون در دست دارند مورد بررسی قرار داده و تایید کنند.عده دیگر از بیماران که شاید از درمان با G.I.K استفاده کنند بیمارانی هستند که پس از ابتلا به انفارکتوس حاد قلب دچار نارسائی قلب می شوند. از آنجا که بروز اثرات حاصل از درمان با G.I.K سریع است و دارای اثرات جانبی کم است شاید در درمان این قبیل نارسائی ها که گاه مقاوم در برابر سایر درمانها هستند به طور وسیعی مورد استفاده قرار گیرد. از آنجا که بر خلاف سایر داروهای قلبی (که اثراتشان را به خوبی می شناسیم) طرز عمل دقیق G.I.K را بر روی قلب نمی دانیم نمی توان گفت که کدامیک از این سه ماده به تنهایی مناسب تر است و داروی اصلی کدام است. ولی در عین حال به نظر می رسد که این قسم درمان وسیله ساده و مطمئن است که به درمان شناسی قلب اضافه می شود.در خاتمه باید دانست که در سال 1912 گولستون ( Gouleston ) نوشته است که درمان با قند داروی همه ناراحتی های قلبی نیست لیکن یک درمان اضافی است بر سایر تجهیزاتی که در این باره قبلاً داشتیم. ولی این نتایج که در سالهای اخیر بدان رسیده ایم دارای تفاوت مختصری با نوشته گولستون می باشد.