مورتالیته و طول پاسخ به درمان در عفونت های نکروزان نسج نرم در بیمارستان های سینا و امیراعلم 78-1368

Abstract

مقدمه: عفونتهای نکروزان نسج نرم جزو خطرناکترین عفونتها در انسان می باشند و از مورتالیته بالائی نیز برخوردارند. درمان این بیماری باید بسیار سریع و اگرسیو باشد و جراحی فوری بصورت دبریدمان رادیکال تمام بافتهای نکروتیک همراه آنتی بیوتیک مناسب را دربر بگیرد. هدف از اجرای این مطالعه، بررسی مورتالیته و مدت پاسخ به درمان و برخی از عوامل موثر در مورتالیته در بیماران ما می باشد. مواد و روشها: این مطالعه بصورت توصیفی و رتروسپکتیو انجام گردید. در این بررسی پرونده همه بیماران مبتلا به عفونتهای نکروزان سنج نرم شامل فاشیت نکروزان، گانگرن گازی، میونکروز، گانگرن فورنیه یا بیماری فورنیه، عفونتهای همولیتیک استرپوتوکوکی مراجعه کننده به بیمارستانهای سینا و امیراعلم در فاصله سالهای 78-1368 مورد بررسی قرار گرفت. فقط موارد ناقص و غیر قابل بررسی حذف شد. اطلاعات بدست آمده از دست نوشته ها و دستورات پزشکان وارد پرسشنامه ها گردیده با برنامه کامپیوتری SPSS تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: تعداد کل پرونده های قابل بررسی 36 مورد بود. نتایج حاصله را می توان به این صورت خلاصه نمود: سن متوسط بیماران 47/69 سال، 7 بیمار زن و بقیه مرد بودند. مورتالیته کلی 16/7 درصد بوده است. زمان متوسط پاسخ به درمان 10 روز بود. شایعترین محل بیماری، پرینه و شایعترین علت، آبسه پری آنال بود. شایعترین بیماری زمینه ای نیز دیابت بود. نصف بیماران ابتدا به مرکز غیر جراحی مراجعه و درمانهای غلط دریافت کرده بودند که این گروه مورتالیته بالاتری داشتند. نتیجه گیری و توصیه ها: آشنائی اطبا عمومی با عفونتهای نکروزان نسج نرم ضروری می باشد تا بیماران فورا به مراکز جراحی ارجاع شوند. در مرکز ما مورتالیته قابل قبول بود ولی می تواند کاهش یابد. جنس، محل عفونت، بیماری زمینه ای و علل بیماری در بیماران ما، بجز الکلیسم مشابه آمار خارجی بوده، بنابراین آمار و اطلاعات خارجی احتمالا قابل انتساب به بیماران ایرانی نیز خواهد بود.