ضایعات راس هرم خاره ای استخوان گیجگاهی در بیمارستان امیراعلم

Abstract

ضایعات راس بخش خاره ای استخوان گیجگاهی «ر ب خ ا گ» به آرامی پیشرفت می کند و بیشتر اوقات نه تنها خود ناحیه، بلکه اعضا مجاور را نیز درگیر می نماید و از علایم گرفتاری مجاورت های این ناحیه به وجود ضایعه پی می بریم. شایعترین علائم آن سردرد، کم شنوایی های انتقالی و حسی عصبی و بی حسی یا کاهش حس در شاخه های عصب پنجم و پارزی یا فلج کامل عصب صورتی و گرفتاری عصب زوج ششم است. در یک مطالعه گذشته نگر در بیمارستان امیراعلم که از سال 1374-1356 انجام شد، تعداد 148 بیمار به علت تومور استخوان تمپورال جراحی شدند. از این تعداد 21 نفر (13/6%) گرفتاری «ر ب خ ا گ» داشت که از این تعداد 11 نفر (52/4%) خانم، 10 نفر (47/6%) آقا با سن متوسط 37 سال بودند. شایعترین پاتولوژی این بیماران تومور گلوموسی ژوگولاریس، همانژیوم، شوانوم، کلستاتوم مادرزادی و مننژیوم و گرانولوم سلولهای ژان بود. روش های جراحی انجام شده در این بیماران عبارت از اینفراتمپورال-ترانس لابیرنتین و میدل فوسا بود. نتیجه این بررسی نشان می دهد که «ر ب خ ا گ» نه تنها یک جایگاه مخفی است و علایم درگیری این ناحیه نیز اختصاصی نیست شرح حال و معاینه دقیق و سی تی اسکن از ابزارهای کمک تشخیصی باارزشی هستند. جراحی این ناحیه طولانی و نیاز به ابزارهای خاص و دوره های آموزشی اختصاص دارد. خوشبختانه امروزه با گذراندن دوره های تکمیلی (فلوشیپ) یکساله این نیاز در حال برطرف شدن است.