درمان هموفیلی: نتیجه یکسال مطالعه در تهران (1345-1346)

Abstract

سالهاست که پریکاردیت های ترشحی مزمن چه با علت چه بدون علت شناخته شده اند و مکرر شرح حالهایی منتشر گردیده است. در تمام این حالات مایع تجمعی در پریکارد زیاد ، سایه قلب خیلی بزرگ و بیمار سالها مبتلا به عارضه قلبی بوده است بدون اینکه شکایت و ناراحتی فوق العاده ای داشته باشد و به علاوه مایع پریکارد مایعی بوده روشن که جز در موارد تکرار پنکسیون و تروماتیسم هیچگاه خونی نبوده است.در این مقاله شرح حال سه بیمار ذکر شده است که با تشخیص های نارسائی قلب راست ، سیروز کبد و کلسیستیت و سنگ کیسه صفرا تحت معالحه بوده اند و بالاخره تشخیص واقعی « تمپوناددر در اثر هموپریکارد مزمن » بوده است . راه تشخیص عبارت است از :1- آثار کلینیکی حاصل از عوامل فشارنده قلب2- الکتروکاردیوگرام هماهنگ با عارضه پریکارد و بدون داشتن آثار ضایعه میورکارد، آندوکارد و یا نقص هدایت 3- رادیوگرافی سینه با سایه قلب بزرگ تر از عادی ولی بدون علائم رسوب کلسیم در پریکارد 4- آنژیوگرافی که با نشان دادن فاصله بین دهلیز راست و کناره راست سایه قلب ، وجود مایع پریکارد را مسلم می سازد.5- بالاخره پنکسیون پریکارد که یک مایع خونی غلیظ را بیرون می آورد.علت این پریکاردیت هم مثل انواع ترشحی مزمن نامعلوم است. علت خونی بودن آن از ابتدا مشخص است. علت ایجاد تمپوناد مزمن و عدم گسترش پریکارد در این عارضه وجود هموپریکارد و رسوب فیبرین بر روی پریکارد و توسعه سریع فیبروز در آن فرض گردیده است. معالجه با پریکاردکتومی و نتیجه آن موقتاً مطلوب است .