بررسی عوامل موثر بر پیش آگهی بیماران مبتلا به آبسه ریه

Abstract

باوجود آنتی بیوتیک های جدید و با اثر وسیع و پیشرفت در برونکوسکوپی و فیزیوتراپی تنفسی، هنوز آبسه ریه با موربیدیتی و مورتالیته بالا همراه است. هدف از این بررسی نشان دادن عوامل زمینه ای می باشد که بر پیش آگهی آبسه ریه نتیجه نامطلوبی دارد. این بررسی گذشته نگر است. تمام بیمارانی که بخاطر آبسه ریه از بهمن 1372 لغایت 1377 در بخش جراحی مرکز آموزشی درمانی رازی رشت بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. در این 52 بیماری که مورد بررسی قرار گرفته بودند پرونده 5 بیمار بخاطر اینکه اطلاعات کامل نداشت از مطالعه حذف شد. معدل سنی بیماران 45 سال (30 تا 70) سال بودند. 40 نفر مذکر و 12 نفر مونث بودند طول بستری در بیمارستان بطور متوسط 20 روز (15 تا 35) روز و علل ثانویه ریوی که باعث آبسه ریه شده بود عبارتند: COPD در 10 نفر (1%)، پنومونی 10 نفر (1%)، برونشکتازی 15 نفر (28%)، کانسر ریه 2 نفر (23%)، کیست هیداتید ریه 2 نفر (3.84%) و آتلکتازی 3 نفر (5.076%). علل خارج ریوی که باعث آبسه ریه شده بود عبارتند: تغییر سطح هوشیاری با آسپیراسیون در 10 نفر، بیماری های مری که منجر به ریفلاکس شد در 10 نفر، بیماری های لثه و دندان در 5 نفر، Debiliated در 3 نفر. عوامل موثر بر پیش آگهی بیماران مبتلا به آبسه ریه در این مطالعه که نتیجه نامطلوبی داشتند عبارتند: آبسه ریه در اثر سرطان ریه، آنمی، هیپوآلبومینمی (Hb<10 و AL<3)، سن بالاتر از 60 سال، آبسه ریه با کشت میکروبی پسودومونا، استاف کلبسیلا، آبسه ریه با کاوتیه بزرگتر از 8 سانتی متر، لب تحتانی ریه راست، آبسه در برونشکتازی ناشی از سل. باوجود اینکه، آبسه زود تشخیص داده می شود و آنتی بیوتیک جدید و وسیع الطیف مصرف می شود علیرغم این موربیدیتی و مورتالیته بالا دارد. لذا با برخوردی جدی تر در مورد درناژ داخلی، برونکوسکوپی، فیزیوتراپی و جراحی به موقع شاید پیش آگهی آبسه را بهتر کرد.