تایپینگ مولکولی و بررسی حضور ژن‌های افلاکس در ایزوله‌های ادراری کلبسیلا پنومونیه: مطالعه مقطعی

Abstract

پیش‌زمینه و هدف: پمپ‌های افلاکس نقش مهمی در ایجاد مقاومت دارویی در کلبسیلا پنومونیه ایفا می‌کنند. هدف از این مطالعه، بررسی مقاومت آنتی‌بیوتیکی، حضور ژن‌های افلاکس و همچنین تایپینگ مولکولی جدایه‏های بالینی کلبسیلا پنومونیه بود. مواد و روش‌ کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی درمجموع، 100 جدایه بالینی کلبسیلا پنومونیه از بیمارستان میلاد تهران جمع‌آوری شد. شناسایی باکتری‌ها بر اساس آزمون‌های بیوشیمیایی و آزمایش حساسیت ضد میکروبی مطابق با توصیه‏های موسسه استاندارد روش‏های آزمایشگاهی (CLSI) انجام شد. حضور ژن‌های tolC، AcrAB، mdtK با استفاده از واکنش زنجیره‏ای پلیمراز (PCR) و تایپنگ مولکولی با استفاده از روش PCR عناصر تکراری بین ژنی (ERIC-PCR) انجام شد. یافته‌ها: نتایج حاصل نشان داد که 48 درصد ایزوله‌ها مقاومت چند دارویی (MDR) داشتند. بیشترین میزان مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های‏ آمیکاسین (65 درصد) و سفپیم (57 درصد) و کم‌ترین میزان مقاومت به ترتیب نسبت به آزترئونام (صفر درصد) و فسفومایسین (1 درصد) مشاهده شد. ژن AcrAB با فراوانی 96 درصدی، فراوان‏ترین ژن افلاکس در ایزوله‏ها بود و پس‌از‌آن ژن‌های mdtK با 82 درصد و tolC با 79 درصد قرار داشتند. ERIC-PCR، 16 ژنوتیپ متفاوت را در جدایه‏های کلبسیلا پنومونیه نشان داد. ارتباط معنی‌داری بین الگوی اریک و ژن‌های پمپ افلاکس در برخی کلون‏ها مشاهده شد (p<0.05). بحث و نتیجه‌گیری: یافته‏های ما شیوع بالای مقاومت چند دارویی و ژن‌های افلاکس را در جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه نشان داد. سرکوب سیستم‏های افلاکس ممکن است در درمان و کنترل عفونت‏های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو مفید باشد.