یافته‌های آندوسکوپیک در کودکان مبتلا به دردهای مزمن شکمی

Abstract

پیش زمینه و هدف: دردهای مزمن (راجعه) شکمی یکی از شکایات شایع دوران کودکی است و به صورت دردهای شکمی که حداقل برای سه ماه متوالی اتفاق بیفتد و در عملکرد طبیعی کودک تاثیر بگذارد تعریف می‌شود. دردهای راجعه شکمی به دو دسته عضوی (ارگانیک) و غیرعضوی (فونکسیونل) تقسیم می‌شود. قبلاً تصور می‌شد بیش از نود درصد دردهای راجعه شکمی در کودکان فونکسیونل می‌باشد در حالی که با پیشرفت تکنولوژی و انجام بررسی‌های دقیق تر نظیر آندوسکوپی این میزان روز به روز کاهش می‌یابد. در این مطالعه یافته‌های کودکانی را که با دردهای راجعه شکمی تحت آندوسکوپی قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار دادیم.روش کار: این مطالعه توصیفی - مقطعی بعد از تصویب در کمیته اخلاق دانشگاه، به روش نمونه‌گیری سرشماری در بخش آندوسکوپی کودکان بیمارستان مطهری بین سال‌های 1388 تا 1390 اجرا شد. کودکان یک تا 15 ساله که به دلیل درد مزمن شکم مراجعه کرده بودند و در معاینه درد اپیگاستر داشتند و علت دیگری هم برای دردشان یافت نمی‌شد وارد طرح شدند و بعد از اخذ رضایت کتبی از والدین آن‌ها تحت آندوسکوپی فوقانی قرار گرفتند. ...نتایج: از 250 کودک با میانگین سنی 1/3 ± 06/8 که تحت آندوسکوپی فوقانی قرار گرفتند تعداد 106 کودک (4/42درصد) پسر و 144 بیمار (6/57درصد) دختر بودند. برای 192 بیمار (8/76درصد)، 111 مورد دختر (8/57درصد) و 81 مورد پسر (2/42درصد) یافته پاتولوژیک در نمونه‌های بیوپسی گزارش شد. تنها 58 کودک (2/23درصد) با میانگین سنی 3±48/7 درد شکمی فونکسیونل داشتند. پاتولوژی نمونه‌های بیوپسی برای 142 کودک (8/56درصد) گاستریت، 86 کودک (4/34درصد) ازوفاژیت و 60 کودک (24درصد) دئودنیت گزارش شده بود و تعدادی از بیماران درگیری چند ناحیه را با هم داشتند. تعداد 72 کودک (8/28درصد) با میانگین سنی 9/2± 5/8 عفونت هلیکوباکتر پیلوری مثبت داشتند که درصد از بیماران ما را تشکیل می‌دادند. نتیجه‌گیری: از یافته‌های این مطالعه چنین نتیجه‌گیری می‌شود که اغلب دردهای مزمن (راجعه) شکمی کودکان علت ارگانیک دارد و بهتر است توسط یک فوق تخصص گوارش مورد بررسی قرار گیرد.