گزارش یک مورد اسپوندیلکتومی گردنی برای کندروبلاستوم مهره با تتراپلژی

Abstract

کندروبلاستوم یک نئوپلاسم خوش خیم نادر استخوانی است. تنها 26 مورد کندوربلاستوم مهره تا به حال گزارش شده است که شش مورد در مهره های گردنی بوده است و فقط یک مورد تتراپارزی در گزارشات بوده است. دراین مقاله کندروبلاستوم مهره چهارم گردنی با تتراپلژی گزارش می شود مطالعات تصویری ضایعه تخریبی جسم مهره C4 و اجرا خلفی C5¸C4¸C3 را نشان داده بودند. لذا بر وقوع تتراپلژی ناشی از کندروبلاستوم در مهره گردنی و مداخلات تشخیصی و درمانی سریع جهت برگشت علایم نورولوژیک تاکید می شود.آقای 27 ساله با شکایت درد گردن و ضعف پیشرونده شدید هر چهار اندام و اختلال اسفنکتری به طور اورژانس در بیمارستان پذیرش شده است در تصویربرداری از فقرات گردنی ضایعه تخریبی وسیع در جسم مهره C4 و ستون خلفی مهره های C5¸C4¸C3 و درگیری شدید خارج استخوانی مشخص شده است. اسپوندیلکتومی طی دو عمل برای بیمار انجام گرفت. در عمل اول با آپروچ قدامی کورپکتومی C4 و گذاشتن اتو گرافت از ایلیاک و فیکساسیون با پلیت و پیچ فلزی انجام شد. در عمل دوم با آپروچ خلفی لامینکتومی C5¸C4¸C3 و برداشتن قسمت های اکسترادورال و خارج استخوانی تومور و فیوژن خلفی با گرافت از فیبولا و ساب لامینار و ایرینگ به C7¸C6¸C2 انجام شد.بیمار پس از جراحی اول با روش قدامی با بهبودی نسبی قدرت عضلانی اندام های فوقانی و تحتانی مرخص شد، پس از گذشت دو ماه با هدف رزکسیون حداکثر تومور و فیکساسیون خلفی عمل جراحی دوم با روش خلفی انجام شد. در پیگیری 6 ماهه به غیر از پارستزی خفیف اندام فوقانی راست، یافته خاصی نداشت. لذا کندوربلاستوم بایستی در تشخیص افتراقی هر ضایعه تخریبی مهره قرار گیرد و عمل جراحی بایستی در اسرع وقت برای اصلاح نقایص نورولوژیک انجام شود.