گزارش یک مورد آدنوکارسینوم مثانه با تظاهر نامعمول آبسه جدار شکم

Abstract

آدنوکارسینوم مثانه کم‌تر از 2 درصد تومورهای اولیه مثانه را تشکیل می‌دهد. در موارد نادر تومورهای مثانه به خصوص آدنوکارسینوم تظاهرات اولیه نامعمول دارند. بیمار خانم 76 ساله مورد دیابت ملیتوس که با شکایت دردهای شکمی و تب به اورژانس مراجعه کرده بود که در معاینه به علت وجود اریتم پوستی در ناحیه سوپرا پوبیک و تندرنس شکمی با شک به آبسه جدار شکم تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد.در حین عمل جراحی، جراح متوجه گسترش آبسه به داخل لگن و درگیری مثانه و ارگان‌های لگنی می‌شود و مشاوره ارولوژی درخواست می‌شود. فروزن سکشن از قسمت‌های درگیر مثانه ارسال می‌شود که نشان دهنده بدخیمی بوده است. بیمار تحت رادیکال سیستکتومی و اگزانتراسیون قدامی لگن قرار گرفت و به علت درگیری عضلات جدار شکم یورتروسیگموئیدوستومی دو طرفه انجام شد. بیمار بعد از 10 روز با حال عمومی خوب مرخص شد. گزارش کامل پاتولوژی با بررسی ایمونوهیستوشیمی نشان دهنده آدنوکارسینوم اولیه مثانه با درگیری عضلات جدار شکم بوده است.تاکنون هیچ بیماری با آدنوکارسینوم مثانه با تظاهر اولیه‌ی آبسه جدار شکم گزارش نشده است و بیمار معرفی شده هم از لحاظ تظاهر اولیه و هم از لحاظ روش جراحی انجام شده با توجه به عدم آمادگی روده‌ای قبلی، قابل توجه و منحصر به فرد می‌باشد.