مقایسه عفونت‌های محل عمل در کوله سیستکتومی‌های لاپاراسکوپیک بدون عارضه به دو روش با و بدون آنتی‌بیوتیک قبل از عمل

Abstract

پیش زمینه و هدف: کوله سیستکتومی پروسه‌ی شایعی در بیماری‌های کیسه صفرا و سنگ کیسه‌ی صفرا می‌باشد. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر تجویز پروفیلاکتیک آمپی باکتام (آمپیسیلین + سولباکتام) در بیماران گروه کم خطر کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک الکتیو انجام گرفت. مواد و روش کار: در این مطالعه کارآزمائی بالینی دوسوکور160 نفر از بیماران کم خطر کاندید کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک الکتیو با روش نمونه‌گیری مبتنی بر هدف طی سال‌های 90-1389 وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه A به عنوان گروه مورد یک دوز g 3 آمپی باکتام تزریقی (صنایع داروئی جابر ابن حیان)، و گروه B به عنوان گروه کنترل cc 10 نرمال سالین به عنوان دارونما دریافت کردند. همچنین اطلاعات مربوط به سن، جنس، وزن، نمایه توده بدنی(BMI)، آزمایشان روتین، مدت بستری در تمام بیماران جمع آوری شد. سپس بیماران طی مدت بستری و طی 30 روز پس از جراحی از نظر بروز عوارض عفونی مورد پیگیری قرار گرفتند. یافته‌ها: با توجه به نتایج این مطالعه، یک نفر(2/1%) از گروه مداخله و 2 نفر(5/2%) گروه شاهد دچار عفونت شدند که با توجه آزمون دقیق فیشر تفاوت آماری معنی‌داری بین دو گروه و بروز عفونت وجود ندارد (4/0= P). در کل 3 نفر(9/1%) دچار عفونت شده بودند که در یک نفر ( 6/0%) از گروه مداخله و 2 نفر (3/1%) از بیماران گروه شاهد در پوست محل زخم دچار عفونت شده بودند(5/0= P). زمان بروز عفونت در یک نفر از بیماران گروه مداخله روز ششم بعد از عمل و در دو بیمار گروه شاهد میانگین زمان بروز عفونت روز پنجم بعد از عمل بود. (8/0= P). میانگین طول مدت بستری در بیمارستان بعد از عمل کوله سیستکتومی در 80 نفر از بیماران گروه مداخله برابر 28/0 ± 08/2 روز و در گروه شاهد 4/0 ± 17/2 روز بود(1/0= P). بحث ونتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نیز در مقایسه با مطالعات بررسی شده بیانگر این مطلب می‌باشد که منفعتی در تجویز آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک اعمال لاپاراسکوپیک نمی‌باشد، بر این اساس به همکاران محترم توصیه می‌شود در این روش جراحی به دلیل عدم تأثیر آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک در بروز عفونت در بیماران کاندید جراحی کم خطر کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک از تجویز آنتی‌بیوتیک تا حد امکان خودداری نمایند.