بررسی فراوانی نفروپاتی ناشی از ویروس BK در نمونه های بیوپسی

Abstract

دکتر علی غفاری­مقدم [1] ، دکتر محمد تقی­زادیه [2] ، دکتر ناهید آقاخانی [3] ، دکتر نیره ابراهیمی [4] ، دکتر عزت­الله رحیمی [5] ، دکتر محمد قاسمی­راد [6] ، دکتر صابر ظفر شمس­پور [7] تاریخ دریافت 09/02/86 تاریخ پذیرش 08/08/87 چکیده مقدمه: نفروپاتی ناشی از ویروس BK یکی از علل مهم اختلال عملکرد کلیه پیوندی است که اولین بار سال 1995 گزارش شد. میزان ویرمی با ویروس BK در بیماران پیوند کلیه حدود 13٪ می­باشد و نفروپاتی ناشی از BKV در 8-1٪ بیماران پیوند کلیه دیده می­شود. اما تاکنون گزارشی در این زمینه از ایران وجود ندارد. مواد و روش کار : این تحقیق یک مطالعه توصیفی - تحلیلی بود. در طی تحقیق نمونه­های بیوپسی بیماران پیوند کلیه توسط میکروسکوپ نوری و ایمونوهیستوکیمیستری ارزیابی گردید.کلیه اطلاعات آزمایشگاه پاتولوژی و اطلاعات بیماران از طریق بررسی پرونده بیماران در پرسشنامه ثبت شد. برای هر یک از داده­ها میانگین و انحراف معیار محاسبه شد. در تمامی آنها احتمال خطای کمتر از 05/0 درصد معنی­دار تلقی شد. در این مطالعه از آزمون x² و T-test استفاده گردید. یافته­ها: 160 نمونه پاتولوژی مربوط به بیوپسی کلیه پیوندی 160 بیمار در این طرح بررسی شدند. 109 بیمار مرد (1/68٪) و 51 بیمار زن (9/31٪) بودند . سن بیماران در محدوده سنی 59-9 با میانگین سنی 6/11±5/35 بود. میانگین وزنی بیماران67 kg /10±4/58 بود (در محدوده kg 85-18). میانگین سطح ساندیمون 3/116±9/209 بود. میانگین فاصله پیوند تا بیوپسی کلیه month 67/10±6/13بود. میانگین کراتینین بیماران mg/dl 69/1±61/2بود ( mg/dl 6/10-6/0). 21 نمونه پاتولوژی (1/13٪) از نظر ویروس BK مثبت بودند. 29بیمار دچار ESRD شده بودند. بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه شیوع BKN بالاتر از آمارهای کشورهای غربی است. نفروپاتی BKV به­طور معمول در سال اول بعد از پیوند رخ می­دهد نتایج ما ارتباط معنی­داری بین فاصله زمانی بیوپسی تا پیوندکلیه و شیوع BKN نداشت. استفاده از داروهای ایمونوساپرسیو مانند MMF و تاکرولیموس باعث افزایش عفونت به BKV می­شود. اما در این مطالعه بین شیوع BKN و مصرف داروی MMF ارتباط معنی­داری وجود نداشت. در مطالعات قبلی BKN باعث افزایش شیوع ESRD در بیماران پیوند کلیه می­شود . نتایج ما از این نظر با مطالعات دیگر هماهنگی دارد. کلید واژه­ها: پیوند کلیه، ویروس BK ، داروهای ایمونوساپرسیو مجله پزشکی ارومیه، دوره نوزدهم، شماره‌ چهارم، ص 339-334، زمستان 1387 آدرس مکاتبه : ارومیه، مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) تلفن: 3469931-0441 E-mail: ghafari@umsu.ac.ir [1] استادیار گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئو ل) [2] استادیار گروه پاتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [3] پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [4] پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [5] دستیار بیماری­های داخلی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [6] دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [7] دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه