گزارش یک مورد شیرخوار دچار بیماری کاوازاکی به همراه گانگرن اندامها

Abstract

پیش زمینه و هدف: بیماری کاوازاکی از شایعترین سندرمهای واسکولیتی در کودکان است و آنوریسم قلبی از مهمترین عوارض آن به شمار می رود. از نادرترین تظاهرات عروقی این بیماری، درگیری آنوریسمال عروق اندامهاست که به طور معمول به صورت گانگرن انگشتان تظاهر می کند. این شکل بیماری از این جهت گزارش می شود که تظاهر بسیار نادر بیماری در نوع کمیاب سنی آن یعنی زیر یک سال است.شرح حال: بیمار پسری است شیرخواره 70 روزه که به علت تشنج و تب در بیمارستان امام خمینی ارومیه بستری شده و به لحاظ وجود WBC فراوان در ادرار و احتمال پیلونفریت، در بخش نفرولوژی کودکان تحت مداوا قرار گرفت.در مدت بستری، بیمار مبتلا به نکروز اندامها (انگشتان پا) شده و با توجه به تمامی علایم بالینی، آزمایشگاهی، درمانی و تصویربرداری در نهایت تشخیص بیماری کاوازاکی داده می شود که با درمان ایمونوگلوبولین وریدی و ضد التهابهای استروئیدی و غیراستروئیدی، حداقل ضایعه برای بیمار باقی می ماند.بحث و نتیجه گیری: بیماری کاوازاکی به طور کلی پیش آگهی نسبتا خوبی دارد (مرگ و میر کمتر از (%2، که اغلب در سنین 1 تا 5 سال دیده می شود، زمانی که این بیماری خارج از این فاصله سنی دیده شود، به خصوص در زیر یک سالگی، پر عارضه و با مرگ و میر بالاتری همراه خواهد بود. نکروز اندامها عارضه بسیار نادر است که به طور عمده زیر هفت ماه گزارش شده است لذا به نظر می آید که بدون حضور بیماریهای نکروزان دیگر، مثل سندرم نفروتیک، آمبولیهای شریانی، انعقاد منتشره داخل عروقی، در صورت مشکل بودن تشخیص، بررسی و حضور ذهن پزشک راجع به بیماری کاوازاکی مفید خواهد بود.