ترومبوز بزرگ و توبولار داخل کرونری: ترومبکتومی حین عمل و جراحی بای پس عروق کرونری (CABG)

Abstract

بیمار آقای 46 ساله با سابقه هیپرلیپدمی شدید به علت انفارکتوس حاد قدامی با کسر جهشی (EF) قلبی 30 درصد بستری شدند. علی‌رغم درمان‌های طبی معمول درد سینه شدید در حال استراحت داشت. در آنژیوگرافی کرونری انسداد کامل در پروگزیمال شریان LAD با یک ترومبوز بسیار بزرگ طویل داشت (TIMI flow =0-1).

امکان ساکشن کامل لخته و تعبیه استنت وجود نداشت و با توجه به وجود علائم شدید، بیمار تحت CABG سه گرفت اورژانس قرار گرفت. کل لومن LAD و دیاگونال پر از لخته بود. لخته با استفاده از اسپاچولای اندآرترکتومی، شستشوی با سرم هپارینه و پرفیوژن از طریق کاتتر رتروگرید خارج شدند. در دوره بعد از عمل مشکل خاصی وجود نداشت.

این بیمار ازنظر ترومبکتومی عروق کرونری به روش جراحی و CABG و همچنین وسعت قابل‌توجه لخته داخل کرونری که کل رگ را درگیر کرده بود نادر می‌باشد و مورد مشابه آن در مقالات داخلی و خارجی گزارش نشده است.