فراوانی ژن‌های بتالاکتاماز طیف گسترده در ایزوله‌های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در استان گیلان

Abstract

p dir=RTL style=text-align: justify;strongspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;مقدمه:/span/span/span/strong span style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;اشریشیاکلی رایجnbsp;/span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;‌/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;ترین عامل عفونت ادراری می/span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;‌/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;باشد. مقاومت به سفالوسپورین/span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;‌/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;ها به دلیل تولید بتالاکتامازهای طیف گسترده (/span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;ESBLs/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;) اخیراً افزایش یافته است. هدف از انجام این مطالعه بررسی فراوانی ژن‌های /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;CTX-M/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;SHV/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;TEM/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;OXA-1/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;PER-2/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; و /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;VEB-1/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; در اشریشیاکلی جدا شده از نمونه‌های ادراری بیماران سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در گیلان بود./span/span/span/spanbr strongspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;مواد و روش‌ها:/span/span/span/strong span style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;تعداد 2267 نمونه ادرار در طول شش ماه از آزمایشگاه‌های منتخب گیلان از بیماران سرپایی جمع‌آوری شد. ابتدا با تست‌های بیوشیمیایی و افتراقی مثل /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;MRVP/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; و دکربوکسیلاسیون لیزین در محیط /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;LIA/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، هیدرولیز اوره و /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;TSI/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، تولید اوره و سیمون‌سیترات، ایزوله‌های اشریشیاکلی شناسایی شدند. جهت تعیین مقاومت‌دارویی از انتشار دیسک و برای تولید /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;ESBL/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، از دیسک دوتایی با استفاده از دیسک سفتریاکسون، آموکسی‌کلاو و سفتازیدیم-کلاولونات استفاده شد. بررسی ژن‌های مورد مطالعه در ایزوله‌ها با /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;PCR/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; و پرایمرهای اختصاصی هر ژن انجام گرفت./span/span/span/spanbr strongspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;یافته shy;ها:/span/span/span/strong span style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;از 2267 نمونه، تعداد 167 ایزوله اشریشیاکلی شناسایی گردیدند. بر اساس روش دیسک دوتایی، 9/38% /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;ESBL/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; مثبت بودند. بررسی مولکولی نمونه‌ها نشان داد که میزان 32/70% ژن /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;CTX-M/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، 64/9% ژن /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;TEM/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، 88/4% ژن /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;SHV/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;، 02/57% ژن /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;OXA-1/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; و 01/12% ژن /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;PER-2/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; را دارا هستند، اما /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;VEB-1/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; یافت نشد. تعدادی از ایزوله‌ها نیز دارای چندین ژن مقاومت به‌ طور همزمان بودند. از نظر آماری بین جنس و سن با این بیماری و همچنین بین توانایی تولید /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;ESBL/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; و وجود ژن‌های مورد بررسی رابطه مستقیم وجود دارد (05/0/span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;P/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;)./span/span/span/spanbr strongspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;بحث و نتیجهnbsp;/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:10.0pt;shy;/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;گیری:/span/span/span/strong span style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt;در مطالعه حاضر بیش از نیمی از ایزوله‌های اشریشیاکلی مولد /span/span/span/spanspan dir=LTR style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-size:8.0pt;ESBL/span/span/spanspan style=letter-spacing:-.2pt;span style=color:black;span style=font-family:b nazanin;span style=font-size:10.0pt; بودند. با توجه به اینکه عوامل مقاومت روی عناصر ژنتیکی متحرک قرار دارند، شناسایی سریع این سویه‌ها می‌تواند نقش مهمی در جلوگیری از گسترش آن‌ها داشته باشد./span/span/span/spanbr nbsp;/p