تظاهر شوانومای معده نادر با خونریزی شدید گوارشی: مقاله گزارش موردی

Abstract

شوانوما که به‌عنوان نوریوما یا نوریلموم نیز شناخته می‌شود، عموماً نئوپلاسم‌های خوش‌خیم و با رشد آهسته‌ای هستند که از هر عصبی که دارای غلاف سلول شوان است منشأ می‌گیرد. این نئوپلاسم‌ها در میان تومورهای مزانشیمی سلول دوکی دستگاه گوارش نادر هستند، اما بیشتر در معده ایجاد می‌شوند که 2/0درصد از تومورهای معده را شامل می‌شوند. شوانومای معده توموری نادر است و تظاهر آن با خونریزی شدید گوارشی حتی نادرتر است. تشخیص شوانومای معده همراه با خونریزی شدید گوارشی چالش‌های متعددی دارد، زیرا این تومور نادر است و علائم آن اغلب با سایر بیماری‌های گوارشی اشتباه گرفته می‌شود. ما در این گزارش یک مورد از این تظاهر را معرفی می‌کنیم که اهمیت تشخیص افتراقی این ضایعات در برخورد با خونریزی‌های گوارشی را نشان می‌دهد. مورد بیمار 44 ساله با شوانومای معده با اندازه وسیع در قسمت دیستال معده است. بیمار با خونریزی شدید گوارشی بستری‌شده بود بطوریکه 9=Hb و 3/25=Hct بود که بیمار احیاء، مایع درمانی و طی دو نوبت چهار واحد خون دریافت می‌کند. بیمار پس از stable شدن تحت آندوسکوپی قرار می‌گیرد که در بررسی آندوسکوپی ضایعه زیر مخاطی بزرگ و نیز زخم همراه با خون در آنتر معده گزارش می‌شود ولی اشاره‌ای به رگ خونریزی دهنده یا محل خونریزی نشده بود. بیمار تحت گاسترکتومی دیستال و بازسازی محل به روش بیلروت یک قرار گرفت. در رنگ‌آمیزی توده پس از عمل، مثبت برای S100، KI67، SMA و منفی برای CD34 و CD117 گزارش شده بود. بیمار پس از عمل به فاصله پنج روز باحال عمومی رضایت‌بخش ترخیص شد و جواب پاتولوژی پس از عمل شوانومای معده را تأیید کرد.