اسپوندیلیت انکیلوزان و بارداری: گزارش یک مورد زایمان طبیعی ترم موفقیت آمیز

Abstract

مقدمه: اسپوندیلیت انکیلوزان یک بیماری التهابی سیستمیک است که باعث ایجاد درد کمر و اندام تحتانی می­شود. این بیماری در بین زنان و به خصوص در دوران بارداری نادر است. مطالعه حاضر به گزارش بارداری و زایمان بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان می­پردازد. مورد: بیمار خانمی 34 ساله و مولتی‌پار با سابقه تولد یک نوزاد زنده بود که نه سال قبل در دوره نفاس با بروز ناگهانی علائم درد پایین کمر و هیپ، خشکی مفاصل و ناتوانی حرکتی برای وی تشخیص بیرون زدگی دیسک کمر مطرح گردید. سال­ها بعد با انجام آزمایش HLA-B27 مشخص‌شد که به اسپوندیلیت انکیلوزان مبتلا است. در ابتدا برای ایشان سولفاسالازین و ناپروکسن تجویزگردید که بیمار علائم حساسیت به این داروها را نشان‌داد و طبق تجویز پزشک، داروها به آدالیمومب، متوترکسات و پردنیزولون تغییریافت. پس از تغییر داروها، علائم بیمار کنترل‌شد. در سال 1402 با تصمیم بیمار برای بارداری، متوترکسات قطع و بعد از هفته 23 بارداری نیز آدالیمومب قطع‌شد. در طول بارداری، شعله­ورشدن علائم اسپوندیلیت باعث بستری وی در بیمارستان شد. اما درنهایت بیمار با سن حاملگی 40 هفته و یک روز بدون انجام آنالژزی اپیدورال، تمامی مراحل زایمان را بدون مشکل سپری‌کرد و حاصل زایمان نوزادی با پیامدهای پری‌ناتال طبیعی بود. نتیجه‎گیری: باتوجه به اینکه بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان در بارداری از لحاظ جسمانی و روانی آسیب­پذیر هستند، حمایت روانی و مراقبت پزشکی ویژه از آنان می­تواند به بهبود پیامدهای پری‌ناتال کمک‌کند.