تشخیص نادرست دایسکشن حاد آئورت نوع A به‌عنوان انفارکتوس حاد میوکارد قدامی در بیمار مبتلا به COVID-19

Abstract

چکیده: پیش زمینه: دایسکشن آئورت یک بیماری تهدید‌کننده زندگی است که تظاهرات بالینی مختلفی را نشان می‌دهد. به‌دلیل شباهت در علائم بالینی و عوامل خطر، دایسکشن آئورت را می‌توان با انفارکتوس حاد میوکارد اشتباه گرفت. ارائه مورد: آقای 45 ساله با درد شدید اپی گاستر و رترواسترنال، حالت تهوع و استفراغ از 48 ساعت قبل، به بیمارستان مراجعه کرد. وی سابقه فشار خون مزمن درمان‌نشده به مدت بیش از 5 سال و اعتیاد به تریاک در 10 سال گذشته داشت. در بدو بستری، نبض اندام‌ها نرمال بود، فشار خون بیمار در دست راست و چپ به ترتیب 105/65 و 70/110 میلی‌متر جیوه بود. او به سرعت با دستگاه شوک DC مانیتور شد. در معاینه فیزیکی اختلاف فشار در دو اندام و یا سوفل قلبی مشاهده نشد. نوار قلب ریتم سینوسی را با بالارفت 2 میلی‌متری قطعه ST در لیدهای پره‌کوردیال را نشان‌داد (V3-V6). با تشخیص انفارکتوس حاد قدامی میوکارد کاندید آنژیوگرافی شد. تزریق کنتراست از طریق کاتتر نشان‌دهنده اتساع ریشه آئورت بود. با توجه به اکوکاردیوگرافی برای بیمار سی تی آنژیوگرافی انجام شد و بیمار با تشخیص دیسکسیون آئورت حاد نوع A، تحت عمل جراحی اورژانسی برای تعویض آئورت صعودی قرارگرفت. باتوجه به پاندمی COVID-19، بیمار بررسی‌شد و جواب تست PCR مثبت گزارش‌شد. متاسفانه بیمار 6 روز بعد درگذشت. نتیجه گیری: گزارشات موردی بیشتر و مطالعات طولانی‌مدت برای یافتن رابطه علت و معلولی بین COVID-19 و دایسکشن لازم است. در نظر گرفتن دایسکشن حاد آئورت به عنوان تشخیص افتراقی سندروم حاد کرونری بسیار مهم است.