تعیین عفونت همزمان باکتریایی و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در بیماران کووید-19 مبتلا به پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال های 1401-1400

Abstract

زمینه و هدف: عفونت‌های همزمان باکتریایی به عنوان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به عفونت‌های تنفسی ویروسی، به ویژه در دوران همه‌گیری کووید-19 اهمیت ویژه‌ای یافته‌اند. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی عفونت همزمان باکتریایی و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی سویه های جدا شده از کشت تراشه بیماران کووید-19 مبتلا به پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام گرفت. روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، 57 بیمار مبتلا به کووید-19 بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان (طی سال های 1400 و 1401) که با تشخیص متخصص بیماری های عفونی مبتلا به VAP بودند، بررسی شدند. نمونه های ترشحات تنفسی بیماران پس از گذشت 48 ساعت از بستری شدن آن ها، اخذ گردید. پس از رنگ آمیزی گرم، تست های میکروبی و کشت در محیط های بلادآگار و مکانکی آگار انجام شد. کلنی های به دست آمده با استفاده تست های اختصاصی و کشت در محیط های افتراقی و انتخابی تعیین هویت شدند. در مرحله بعد به منظور انجام آنتی بیوگرام، آنتی بیوتیک ها بر طبق معیارهای CLSI انتخاب شدند و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی برای هر یک از سویه ها با استفاده از روش انتشار در آگار انجام شد. یافته‌ها: از 57 بیمار کووید-19 مبتلا به VAP، 31 نفر (4/54%) زن بودند و 77٪ بیماران نیز فوت کردند. فشارخون بالا و دیابت به­عنوان شایع­ترین بیماری زمینه­ای گزارش شد. آسینتوباکتر، کلبسیلا و استافیلوکوکوس کوآگولاز منفی به ­ترتیب با 9/50، 3/33 و 7 درصد شایع­ترین باکتری ­های جدا شده از کشت تراشه بیماران کووید-19 مبتلا به VAPبودند. نتایج حاصل از آنتی­ بیوگرام، بیشترین مقاومت آسینتوباکتر را به­ ترتیب به کوتریموکسازول، مروپنم، پیپراسیلین تازوباکتام و سیپروفلوکساسین؛ و در خصوص کلبسیلا نیز بیشترین مقاومت را به پیپراسیلین تازوباکتام، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین و سفتازیدیم نشان داد. نتیجه‌گیری: شیوع بالای باکتری­ های گرم منفی نظیر کلبسیلا و اسینتوباکتر، با مقاومت آنتی­بیوتیکی قابل توجه در بیماران کووید-19 مبتلا به VAP به­ عنوان یک چالش مهم برای کارکنان بخش مراقبت­های ویژه است. لذا بررسی مقاومت ضد میکروبی سویه­ های جدا شده از بیماران کووید-19 مبتلا به VAP می­تواند در درمان به موقع بیماران و تجویز منطقی آنتی­بیوتیک­ها موثر باشد.