بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی ژن های blaVIM و blaNDM در اسینتوباکتر بومانی‌های ایزوله شده از بیماران بستری شهر‌های اصفهان و شهرکرد

Abstract

strongspan style=color:#0070c0;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;زمینه و هدف: /span/span/span/strongspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;در حال حاضر بتالاکتام‌ها به عنوان داروی انتخابی در درمان عفونت‌های emاسینتوباکتر بومانی /emمقاوم به چند دارو استفاده می‌گردد، هرچند مقاومت به این عوامل رو به افزایش می‌باشد. این باکتری با مکانیسم‌های مختلف از جمله تولید بتالاکتامازها به این داروها مقاومت نشان می‌دهند/span/span/spanspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;./span/span/span/spanspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; متالوبتالاکتاماز دارای تیپ‌های مختلفی می‌باشند که غالباً پلاسمیدی بوده و در بین آن‌ها /span/span/spanemspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;VIM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; و /span/span/spannbsp;emspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;NDM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;از همه بارزتر هستند. این مطالعه با هدف بررسی مقاومت دارویی و فراوانی ژن‌های /span/span/spanemspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;VIM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; و /span/span/spanemspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;NDM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; در اسینتوباکتر بومانی‌های ایزوله شده از بیماران شهر‌های اصفهان و شهرکرد به روش مولکولی/span/span/span span style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;اجرا گردید./span/span/spanbr strongspan style=color:#0070c0;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;روش کار:/span/span/span/strongspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; این مطالعه مقطعی برروی 500 نمونه بالینی اعم از خون، زخم، ادرار و مجاری تنفسی جمع آوری شده از 3 بیمارستان شهر‌های اصفهان (الزهرا و کاشانی) و شهرکرد (کاشانی) طی مدت یک سال از فروردین 1397 تا فروردین 1398 انجام گردید. پس از جمع‌آوری نمونه‌ها با استفاده از روش‌های کشت و بیوشیمیایی گونه emاسینتوباکتر بومانی /emشناسایی گردید. سپس تست حساسیت آنتی بیوتیکی بر روی اینnbsp; ایزوله‌ها با روش دیسک دیفیوژن بر اساس دستور /span/span/spanspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;CLSI/span/span/span/spanspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; انجام گردید. در نهایت برای بررسی فراوانی ژن‌های /span/span/spanemspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;VIM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; و/span/span/span emspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;NDM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; با استفاده از پرایمرهای اختصاصی /span/span/spanspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;PCR/span/span/span/spanspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; انجام شد./span/span/spanbr strongspan style=color:#0070c0;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;یافته‌ها:/span/span/span/strong span style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;مقاومت آنتی بیوتیکی در 100 ایزوله emاسینتوباکتر بومانی /emبه ترتیب مربوط به آنتی بیوتیک‌های: سفی پیم (97%)، سفتریاکسون (95%)، آمیکاسین (95%)، ایمی پنم (76%)، پیپراسیلین-تازوباکتام (70%)، مروپنم (69%)، جنتامایسین (63%)، توبرامایسین (56%)، تتراسایکلین (51%)، آمپی سیلین-سولباکتام (49%) و کمترین مقاومت مربوط به پلی میکسین /span/span/spanspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;B/span/span/span/spanspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; به دست آمد. نتایج /span/span/spanspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;PCR/span/span/span/spanspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; نشان داد که به ترتیب 17% و 20%، سویه ها حامل ژن‌های /span/span/spanemspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;VIM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt; و /span/span/spannbsp;emspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;bla/span/span/span/span/emsubspan dir=LTRspan style=color:black;span style=font-family:Times New Roman,serif;span style=font-size:10.0pt;NDM/span/span/span/span/subspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;می باشند./span/span/spanbr strongspan style=color:#0070c0;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;نتیجه‌گیری:/span/span/span/strong span style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;افزایش میزان شیوع بیمارستانی اسینتوباکتر بومانی، لزوم طراحی برنامه های حفاظتی نظیر کنترل عفونت‌های ایجاد شده در بخش مراقبت‌های ویژه را خاطرنشان می‌کند. همچنین با استفاده از روش‌های مولکولی می‌توان این باکتری‌ها را شناسایی و ویژگی مقاومت آنتی بیوتیکی آن‌ها را تعیین کرد و متناسب با آن آنتی بیوتیک‌ها را تجویز نمود/span/span/spanspan style=color:black;span style=font-family:B Mitra;span style=font-size:10.0pt;./span/span/span