کاندیدمی در بیماران سوختگی: اپیدمیولوژی و تشخیص مولکولی گونه‌های کاندیدا جدا شده

Abstract

مقدمه: کاندیدمی از مهمترین عفونت‌های قارچی بیمارستانی در بیماران سوختگی است. شناسایی عوامل خطر و گونه ارگانیسم جهت درمان ضروری است. مواد و روش‌‌‌ها: 534 نمونه خون از 147 بیمار سوختگی بستری، در محیط بی فازیک کشت داده و در دمای 37 درجه سانتی‌گراد به‌صورت هوازی انکوبه شدند. گونه‌های کاندیدا با استفاده از محیط‌های کشت اختصاصی و RFLP-PCR با آنزیم محدودکننده MspI شناسایی شدند. برای توصیف عوامل خطر از روش آمار توصیفی و برای مقایسه متغیرها از آزمون t-student استفاده شد. نتایج: در 8 بیمار (44/5 درصد) کاندیدمی شناسایی شد. میانگین سن، مدت بستری، درصد سطح سوختگی و مرگ بیماران به‌ترتیب 3/21± 3/38 سال، 7/32 روز، 7/32 درصد و 7/19 درصد بود. اما در مبتلایان به کاندیدمی میانگین این متغیرها بالاتر بود. انفجار، سوختگی بیش از 3 محل (1/70 درصد) و سوختگی درجه 4-3 شایع‌ترین علل بستری بودند. بین کاندیدمی و استفاده از کاتتر ورید مرکزی، کلونیزاسیون کاتتر، مصرف کورتیکوستروئید و تغذیه وریدی ارتباط معنی‌داری وجود داشت (05/0≤P). بین کاندیدمی و پیوند پوست، پانسمان زخم، مصرف آنتی‌بیوتیک‌های آنتی‌باکتریال و تب ارتباط معنی دار نبود. کاندیدا آلبیکنس، ک. گلابراتا و ک. تروپیکالیس به‌ترتیب در 75 درصد، 5/12 درصد و 5/12 درصد عوامل کاندیدمی بودند. نتیجه‌گیری: شناسایی سریع کاندیدمی و اقدامات مدیریت و درمان موجب کاهش عوارض و مرگ و میر است.