مقایسه تأثیر سوند تراکشنال و انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین در آمادگی سرویکس در زنان نخست‌زا با بیشاپ اسکور کمتر از ۴

Abstract

سابقه و هدف: آمادگی سرویکس نقش مهمی در موفقیت القای زایمان دارد. در مواردی که نمره بیشاپ کمتر از 4 است، استفاده از روش‌های آماده‌سازی سرویکس ضروری است؛ روش‌های مختلف مکانیکی و دارویی برای این منظور وجود دارد، اما مقایسه اثربخشی و ایمنی این روش‌ها همچنان مورد بحث است. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر سوند تراکشنال و انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال‌سالین (Extra Amniotic Saline Infusion; EASI) در آمادگی سرویکس در مادران نخست‌زای کاندید ختم حاملگی با بیشاپ اسکور کمتر از 4 بوده است. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده یک‌سو کور، درباره زنان نخست‌زای 18 تا 35 ساله با سن حاملگی 37 تا 42 هفته و نمره بیشاپ کمتر از 4 که به کلینیک زنان بیمارستان آیت‌الله موسوی زنجان مراجعه کرده‌اند، در سال 1401 انجام شد. زنان با سابقه جراحی رحم، خونریزی واژینال فعال، پارگی کیسه آب و ناهنجاری‌های جنینی از مطالعه خارج شدند. بیماران در دو گروهEASI و تراکشنال به صورت تصادفی تخصیص یافتند. زمان شروع تجویز اکسی‌توسین تا دیلاتاسیون کامل، طول مدت مرحله دوم زایمان، روش زایمان، میزان رضایتمندی، عوارض مادری و پیامدهای نوزادی شامل وزن نوزاد، نمره آپگار دقیقه اول و پنجم و نیاز به بستری نوزاد درNICU ثبت شد. یافته‌ها: میانگین سن زنان مورد مطالعه 4/08±27/34 سال بوده است. دو گروه از نظر پیامدهای نوزادی شامل آپگار دقیقه 1 و 5 و وزن نوزاد تفاوت معناداری نداشتند (0/05<P). نمره بیشاپ بعد از مداخله در گروه تراکشنال به‌طور معناداری بیشتر از EASI بوده است (00/03P=). هم در گروه EASI و هم در گروه تراکشنال نمره بیشاپ در قبل و بعد از مداخله تفاوت معناداری وجود داشته است (0/05P<). میزان رضایتمندی در گروه EASI به‌طور معناداری از گروه تراکشنال کمتر بوده است (0/002P=). نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان که عوارض مادری و نوزادی در دو گروه EASI و تراکشنال با هم تفاوتی ندارد و با توجه به نتایج بالینی بهتر و رضایتمندی بیشتر از روش تراکشنال، این روش به‌عنوان روش انتخابی در زنان نخست‌زا توصیه می‌شود.