ارزیابی کیفیت داده‌های کدگذاری شده در سیستم ثبت ترومای دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

Abstract

پیش‌زمینه و هدف: سیستم ثبت تروما به‌عنوان ابزاری برای شناسایی عوامل خطرزا، ارزیابی کیفیت خدمات مراقبت و انجام تحقیقات ایجاد شده است. جهت نیل به این مهم، ثبت کامل اطلاعات و کدگذاری دقیق آن‌ها، امری حیاتی است. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی کیفیت داده‌‌‌های کدگذاری در سیستم ثبت ترومای دانشگاه علوم پزشکی ارومیه است. مواد و روش کار: این پژوهش توصیفی-مقطعی بود که در سال 1402 انجام شد. جامعه پژوهش شامل 400 پرونده پزشکی بود که از طریق نمونه‌گیری تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده‌ها، چک‌لیست محقق ساخته بود که روایی و پایایی آن تائید شد. داده­ها با استفاده از نرم­افزار SPSS تحلیل گردید. یافته‌ها: درمجموع برای 400 پرونده ترومایی به ترتیب 1001 و 1050 کد توسط کدگذار سیستم و خبره ثبت گردید. نتایج به‌دست‌آمده 95درصد کامل بودن کدها را نشان داد. صحت کدگذاری تشخیص‌ها در سطح سه کاراکتر اول (81درصد) چهارم (61درصد) و پنجم (30درصد) و برای کدگذاری علل خارجی در سطح سه کاراکتر اول (62درصد) چهارم (35درصد) و پنجم (28درصد) بود. پایایی کدهای اختصاص داده‌شده توسط کدگذار برای تشخیص و علت خارجی در سطح سه کاراکتر اول 8/91%=κ، کاراکتر چهارم 3/84%= κ و کاراکتر پنجم 35%k= به دست آمد. بحث و نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که داده‌های کدگذاری شده ازلحاظ کامل بودن و پایایی کدها مطلوب است. در ارزیابی صحت کدها در سطح سه کاراکتر اول مطلوب اما در سطح کاراکتر چهارم و پنجم نامطلوب است. بنابراین ضروری به نظر می‌رسد جهت ارتقای کیفیت کدگذاری سیستم ثبت تروما، ارزیابی‌های مداوم از صحت کدگذاری انجام یافته و بازخوردهای لازم به کدگذاران ارائه شود. همچنین جهت افزایش مهارت و توانمندسازی کدگذاران، آموزش‌های ضمن خدمت برگزار شود.